腹股沟肿块的超声鉴别诊断分析腹股沟肿块的超声鉴别诊断分析摘要目的:探讨超声在腹股沟肿块的临床价值。方法:应用超声和彩色多普勒技术检测51例腹股沟肿块并与手术结果对照。结果:腹股沟斜疝32例,精索鞘膜积液10例，腹股沟隐睾9例。结论:超声在腹股沟肿块诊断中具有较强的敏感性和特异性，利用高频和彩色多普勒技术可作出正确诊断。关键词超声检查腹股沟肿块斜疝精索鞘膜积液腹股沟隐睾doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.229超声广泛应用于腹股沟肿块的诊断中,B型超声和彩色多普勒能显示腹股沟肿块形态大小及血流特征，有助于鉴别诊断。本文通过对51例腹股沟肿块的超声检查，予以分析。资料与方法2005年3月〜2008年12月超声检查腹股沟肿块51例，年龄1・2〜67岁，临床表现为右侧腹股沟肿胀。仪器与方法:使用HTTACHT5500彩色多普勒超声显像仪,探头频率为7~10MHz,调整彩色多普勒血流显像(CDFT)的相关条件至敏感显示血流信号而无明显干扰。受检者先取仰卧位，充分暴露腹部、腹股沟区、阴囊，依次探查腹股沟区、腹腔及阴囊,观察腹股沟区肿块的位置、形态、大小、内部回声、周边及内部血流情况。必耍时取站立位,嘱患者用力憋气或作咳嗽动作观察肿块活动情况。U!32例为腹股沟斜疝,声像图表现在腹股沟或阴囊内探及包块。疝内容物为肠管吋，疝囊内可见不规则肠形。肠管扩张内有积液。若疝内容物为大网膜时包块呈实性，冋声高低不均。彩色多普勒观察疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。CDFI:肠壁或大网膜内少量血流信号。精索鞘膜积液10例，在腹股沟区探及椭圆形的囊性暗区,暗区与腹腔及鞘膜腔不相通。腹股沟隐睾9例,于腹股沟区探及卵圆形实质性结构，形态与正常睾丸相似，较正常睾丸稍小。内部呈低回声分布均匀。CDFI:睾丸内部血流较少。讨论腹股沟斜疝是常见的腹外疝，男女发病之比为15:1,右侧多于左侧。有先天性和后天性之分。先天性斜疝鞘状突未闭所致。后天性斜疝为腹股沟解剖上的缺损。具有疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖部分。疝环是腹壁筋膜缺损的部位。疝囊自此环突出于腹壁之外，疝囊是腹膜壁层从疝环处向外突出的囊袋。在疝环处与腹膜相连的部位称疝囊颈，其他扩大部分通称疝囊。疝内容物最常见的为小肠或大网膜，少见的有阑尾、大肠、膀胱等。疝外被盖是疝囊外各层组织的总称。超声能清晰显示疝的四个部分。斜疝无嵌顿是时,可随体位或腹压的改变其大小和形态随之改变。若嵌顿时，超声表现除囊内容物不随体位及腹压变化,CDFI:显示腹股沟管及疝壁血流丰富。精索鞘膜积液:乂称精液囊肿，为鞘膜突两端闭锁而精索部有局限性积液所致。积液腔与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通。CDFI:内部无血流信号显示。腹股沟隐睾:是常见的隐睾症之一，是良性生殖系统常见的先天性发育不良疾病，位于腹股沟部的隐睾因其位置表浅,超声可以显示边界不清晰的卵圆形均匀低回声，团块，较正常睾丸稍小，无正常睾丸的可压缩性及其周围的液性暗区,部分隐睾内可见睾丸纵隔的较强回声，结合同侧阴囊不难作出诊断，腹股沟肿块病变种类较多，仅依靠临床病史及体位难以作出准确诊断，应用超声技术直接显示腹股沟内的肿块形态结构，内部回声及血流动力学变化，可为临床诊断及治疗提供可靠的图象依据,具有较好的临床应用价值。