浅谈64排螺旋CT肺动脉栓塞中应用董双国(湖北省淆水县人民医院CT室湖北淆水438200)【摘要】目的：探讨多排螺旋CTA血管造影成像在肺动脉栓塞诊疗中的临床应用，以达到最佳的血管成像。方法：选取笔者所在医院收治的32例肺动脉栓塞患者，随机分为常规组和延迟组，各16例。两组患者均使用多排螺旋CTA血管成像对肺动脉栓塞患者进行扫描，常规组采用正常时间扫描，延迟组采用不同延迟时间扫描，关注扫描时间对影像效果的影响。结果：观察两组扫描后影像,常规组影像清晰程度较高，清晰影像较延迟组多，差异有统计学意义(&chi;2二3.8974,P<0.05)。结论：采用多排螺旋CTA血管成像对肺动脉栓塞患者进行检查，是一种安全、无创的检查方法，掌握最佳扫描时间可有效提高其影像清晰程度，提高对栓塞患者诊断的准确率。【关键词】肺动脉栓塞；多排螺旋CTA；血管成像【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0147-02CT血管成像简称CTA,是指在被检测者的血液中注入血管造影剂，经过血液循环，动、静脉血中的造影剂达到一定浓度时经扫描、三维立体重建处理后所形成的影像。CTA可以同时显示不同部位、大范围及小分支的血管或血管壁病变,对于诊断血管栓塞性病变越来越受到重视，有学者提出使用多排螺旋CTA成像更为清晰和准确［1］。木文探讨西门子64排螺旋CTA血管造影成像最佳扫描时间在肺动脉栓塞诊疗中的临床应用价值，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2015年11月笔者所在医院收治的32例肺动脉栓塞患者,所有患者均行64排螺旋CTA肺动脉血管成像扫描检测，对32例检测者影像进行冋顾性分析。男14例，女18例，年龄26〜80岁,平均(61&plusmn;7.3)岁。将其随机分为常规组和延迟组，各16例，使用l・5ml/kg量的造影剂在40s内完成血管注射，扫描整个肺部多排螺旋CTA血管成像。两组患者在性别、年龄等--般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法扫描前所有患者均使用欧乃派克牌1.5ml/kg量的造影剂，在3.5ml/s的速率下进行注射，注射时间在40s内完成，使用层厚5mm,重建层厚度为1mm,应用syngo.via软件测试血液中造影剂达最高浓度吋的吋间，常规组采用正常吋间扫描、延迟组分别使用不同的延迟扫描吋间，两种方式对血管影像进行观察，扫描应用最大密度投影、多平面重组及容积显示数据实吋三维重建处理，由多个医师评价所成图像的质量，综合探讨分析合理的扫描时间及不同延迟时间对影像效果的影响。1.3评定标准根据生理解剖分辨及病变显示评价指标，腹腔脏器外部轮廓、内部结构可见,血管边界达到清晰、锐利的可见程度，血管影像模糊或呼吸血流产生伪影，其病变所在的组织位特性、边缘范围及大小清晰程度，对所获得的图像质量做出分级。I级：影像质量佳，图像显示清晰无伪影，组织解剖、病变清晰可见，血管轮廓、边界及内部结构完整；II级：影像质量一般，图像显示无伪影，组织解剖、病变可见，血管轮廓、边界及内部结构模糊；III级：影像质量差，图像不清晰、模糊1.4统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数及标准差表示，采用t检验，计数资料采用字&chi;?检验，P<0・05为差异有统计学意义。2.结果观察两组扫描后影像，常规组影像清晰度较延迟组高，清晰影像较延迟组多,差异有统计学意义(&chi;2二3.9474,P<0・05)。详见下表。表两组图像质量评估比较表3•讨论CT血管造影术(CTA)作为一种无创伤性的血管系统检查方法，在静脉血管内注射入一种血管造影剂，由于X光线对显影剂无穿透性阴影的特点，通过显影剂在X光下的所显示的影像经扫描，将得到的数据做三维立体处理成像来诊断血管病变。近年来在诊断肺血管栓塞性病变方面应用CTA血管成像临床以较为常见。对于CTA肺动脉栓塞血管患者的成像在造影剂量相同，注射速率一样的情况下,选择合理的时间扫描对于得到清晰的肺动脉血管影像显得非常重要［3］。CTA肺动脉血管栓塞成像技术的关键在于，靶细胞在血管内增强宽容高峰的时间与扫描时间的合理。多排螺旋CTA在肺动脉血管成像的应用较为广泛，两组成像结果显示，一次性屏气出现的短时间大范围内薄层、高峰宽容时间的增强、合...