PDCA循环理论在无痛人流安全管理中的应用骆翠枝(桂林医学院第二附属医院广丙桂林541199)【摘要】目的：探讨PDCA循环理论在无痛人流安全管理中的应用与效果。方法：运用PDCA循环理论，对无痛人流常见并发症进行原因分析，制订对策；加强患者健康教育和护士培训;制订考核标准，逐级检查反馈;进行有效改进。结果：运用PDCA循环理论对无痛人流进行管理后，无痛人流各种并发症的发生率由9.5%下降至2%,患者满意度从90.5%上升至100%。实验组PDCA护理麻醉药物意外(恶心呕吐，误吸，呼吸循环抑制)、输液管道护理缺陷、人流木身并发症、患者对护理服务满意度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：PDCA循环理论应用于无痛人流安全管理，可有效提高无痛人流的护理安全和患者满意度。【关键词】PDCA;无痛人流;并发症;安全管理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)12-0280-02PDCA(Plan—Do—Check—Action,PDCA)循环理论又称戴明循环，是指在一切管理活动中，为提高管理质量和效益进行的循环过程，是一种科学的管理方法［1］。现己广泛应用于卫生事业管理方面。无痛人流是指在静脉麻醉下进行人工流产手术，具有镇痛效果佳、术中无痛苦、术后清醒快等优点，有效减较人流手术对患者痛苦及身心的创伤，因此在临床上开展的相当广泛，已成为终止早孕的首选方法。但行无痛人工流产时，当受术者心理紧张、麻醉偏浅等易出现肢体扭动，影响手术操作，使静脉输液针头脱出；麻醉药不良反应及术前进食可发生恶心、呕吐，反流物误吸导致肺部并发症，严重者室息。而且人流术木身可导致子宫穿孔、岀血人流术木身可导致子宫穿孔、出血量多、人流不全、羊水栓塞等并发症，我院2015年将PDCA循环理论运用到无痛人流的安全管理中，取得较好的效果，现报道如下1.资料与方法1.1临床资料选取2015年4月到2015年6月本院收治的人流患者200例作为实验组,2015年1月到2015年3月本院收治的人流患者200例作为对照组，所有患者均停经45天到60天，经本院尿检HCG呈阳性，经B超检查证实为宫内早孕，已排除心肺功能不全和高血压等不适宜无痛人流患者。其中对照组年龄最小的17岁，最大的40岁，平均年龄（27.32&plusmn;2.12）,有生育史47例（23.5%）,流产史23例（11.5%）。实验组年龄最小的18岁，最大的39岁，平均年龄（26.98&plusmn;2.21）,有生育史51例（25.5%）,流产史21例（10.5%）。2组患者的一般情况无显著性差异，P&gt；0.05,有可比性。1.2方法对照组给予常规护理,实验组运用PDCA循环管理理论进行管理，方法如下。1.2.1计戈lj1.2.1.1无痛人流常见并发症及原因分析（1）麻醉药物意外恶心呕吐、误吸、呼吸循环抑制。与术前患者心理紧张、术前健教不到位、未禁饮禁食4〜6小吋及麻醉药物本身副作用有关。（2）输液管理方面旮输液针头脱出、注药疼痛及拔针后穿刺部位出血或者青紫。输液针头意外脱出与患者心理紧张、麻醉偏浅患者发生躁动有关，注药疼痛与药物刺激血管奋关，拔针后青紫与患者使用麻醉药物无力按压针眼有关。（3）人流术本身的并发症：子宫穿孔、出血，人流不全、感染、羊水栓塞等与患者本身条件及术者技术经验有关。1.2.1.2制定对策（1）向患者解释无痛人流术相关知识及注意事项。（2）提高护士穿刺技术，使用安全留置针，重视输液管道的护理。（3）规范操作流程，严格无菌操作。（4）加强医护协作，组建无痛人流治疗小组，调动各级护士的主观能动性，采取治疗护士-护理组长-护士长三级质量控制。1.2.2执行1.2.2.1术前护理（1）心理护理术前向患者及家属讲解麻醉及手术情况，向患者说明手术全程无痛，而且术后运用盆底康复治疗仪进行术后镇痛及子宫修复。避免患者出现焦虑、恐慌情绪，并让患者提出自己的顾虑，患者的顾虑进行针对性的答复，避免患者因为思想负扪过重影响手术麻醉效果［2】。（2）重视术前宣教严格的术前禁食和心理干预能降低恶心呕吐的发生率。预约手术吋告知孕妇术前禁食的重要性，明确禁食时间，并发放预约手术注意事项通知单，督促孕妇必须遵守，以避免因未禁食而预约手术，导致医患纠纷；术前再次确定孕妇禁食禁饮情况，以避免麻醉和人流术中患者呕吐胃内容...