肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效研究颜泉李根杨琨【摘要】目的：比较肱骨近端锁定钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：选取2015年1月至2016年10月在我院骨科住院治疗的肱骨近端骨折患者72例，按随机数字表法分为锁定钢板治疗组（LPHP组）和髓内钉治疗组（PHN组），比较二者手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症、术后肩关节功能评分等的差异。结果：72例患者均获得随访，术后随访时间6～12月，平均10.2月。PHN组在手术时间和术中出血量方面少于LPHP组（p0.05）。LPHP组术后感染2例，伤口换药及应用抗生素后治愈；PHN组肩袖损伤2例，经康复治疗后好转；两组在并发症方面无差异（p>0.05）。两组在术后6月肩关节优良率评分方面无差异（p>0.05）。结论：肱骨近端骨折的治疗两组均可获得较好的疗效，PHN治疗具有手术时间短、出血量少，对老年及患肢功能要求不高者，可首选。【关键词】肱骨近端骨折；前瞻性研究；锁定钢板；髓内钉；骨折Abstract：Lockingproximalhumerusplateandthecurativeeffectofintramedullarynailfortreatmentoffracturesoftheproximalhumerus.Methods：Aprospectivestudy，fromJanuary2015toJanuary2016，inthetreatmentofboneandjointsurgeryinourhospitalsurgicalneckfractureoftheproximalhumerusin72cases，byrandomnumbertabledividedintolockingplateinthetreatmentgroup（LPHPgroup）andintramedullarynailinginthetreatmentgroup（PHN），comparingtheiroperatingtime，bloodloss，fracturehealing，complications，postoperativeJuneshoulderfunctionscoredifferences.Results：72patientswerefollowedup，nocaseslosttofollow-up，Postoperativefollow-upperiodinJune-December，anaverageof10.2months.Intramedullarynailinthetreatmentgroupatthetimeofoperationandamountofbleedingissmallerthantheexperimentalgroup（p<0.05），Intermsoffracturehealingtime，whichwasnotstatisticallysignificant（p>0.05）.Lockingplateinthetreatmentgroup（LPHPgroup）were2caseofinfection，afterrepeatedafterthedressingchangeandtheuseofantibioticstocure，2casesofinjuryofaxillarynerve（PHNgroup），nervenutritionandrehabilitationtreatmentimproved.twogroupsnodifferencesincomplications（p>0.05）.Junegoodrateofshoulderjointaftersurgeryinbothgroupsnodifferencesinscoring（p>0.05）.Conclusion：Treatmentofsurgicalneckfractureoftheproximalhumeruspreoperativelydetailoperationplan，lockplateandinterlockingintramedullarynailinthetreatmentofaccesstogoodeffect.Intramedullarynailingforshortsurgicaltime，lessbloodloss，againstolderandlimbfunctionalrequirementsare，butpreferredintramedullarynailinthetreatmentof.【中圖分类号】R737.9A1672-3783（2018）07-03--01肱骨近端骨折是上肢肩部损伤中的最常见类型之一[1-4]。文献报道肱骨近端骨折发生率在4-5%，其中80-85%为轻微移位的骨折，15-20%为不稳定骨折[5]。对于不稳定的骨折，多选择手术治疗。保守治疗患者因无法承担石膏或外夹板固定多选择手术治疗。手术治疗常采用锁定钢板系统和髓内钉系统内固定，两者临床效果满意。我院骨科于2015年1月到2016年10月共收治肱骨近端骨折72例，采用肱骨近端锁定钢板和交锁髓内钉治疗，对比两者疗效将结果报道如下：1資料与方法1.1一般资料本组病例72例，按随机数字表法分为锁定钢板治疗组（LPHP组）和髓内钉治疗组（PHN组），各36例。LPHP组男26例，女10例；LPHP组男25例，女11例。1.2手术方法1.2.1LPHP组全麻，取三角肌-胸大肌入路直达骨折断端，清除血肿及机化组织，复位骨折块，克氏针临时复位并固定，植入肱骨近端锁定钢板螺钉系统，修复肱骨近端骨、韧带、关节结构，酌情植入骨组织，C型X光机透视植入物、关节情况，活动肩关节功能良好，冲洗切口，缝合。1.2.2PHN组全麻，沿肩峰外侧Langer线切开，显露肩峰前角，劈开三角肌及肩袖，在肱骨大结节内侧开槽，C臂X光机透视下闭合复位骨折块后插入髓内...