原发性青光眼的治疗观察和心理护理原发性青光眼的治疗观察和心理护理【关键词】原发性青光眼；治疗；观察；心理护理【中图分类号］R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0285-02原发性青光眼是具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍的一种常见眼科急症［1］。其主要体征为：高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降等，是一种常见的致肓眼病，发病率约占全民的1%,^40a的发病率约为2.5%.我国目前青光眼的致有人数占有人的5.3-21%,个别地方达24.38%［2］,故对原发性青光眼的早期治疗极为重要。现对我科收治的原发性青光眼患者的治疗观察结果报告如下。1•临床表现(1)急性闭角型青光眼的症状与体征：剧烈眼疼及同侧头疼、虹视、视蒙，重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒颤及便秘等症状。亦有少数病例发生腹泻、眼压升高50〜80mmHg,重者^lOOmmHg,指压眼球坚硬如石，瞳孔呈固定状态，对光反射消失，球结膜混合性充血，结膜水肿，重者眼睑水肿，角膜水肿呈雾状或毛玻璃状，前房变浅，房角闭塞，虹膜呈阶段性萎缩及青光斑出现。(2)慢性闭角型青光眼的症状及体征均较急性闭角型青光眼为轻。(3)慢性单纯性青光眼大多无任何症状，在早期眼压不稳立，一天之内仅有数小时眼压升高，视乳头凹陷增大，视野缺损等。2•治疗与护理2.1高眼压的处理高眼压常能加重青光眼的进展，导致视功能下降，若不紧急处理有失明的危险，故降眼压为当务之急。首先给静脉滴注20%的甘露醇250ml,15~30min滴完,常能快速降低眼内压；1%匹罗卡品眼药水点眼，lOminl次，连续点数次，至瞳孔缩小至正常后改为点眼Tid.注意点眼后按压泪囊部位，以防药液从泪小点入泪道，引起中毒。碳酸杆酶抑制剂及高渗脱水剂应用后应严密观察眼压变化，严禁误用阿托品类药物，若发现异常，立即报告医生及时处理。2.2心理护理根据患者的主要临床表现、体征及发病年龄，护理时必须耐心、热情，不可强制、责难和斥责，使其在住院期间感到温暖，满意地接受一切治疗及护理。木病患者均因生气、脾气暴躁而发病，在护理中，施以良好的语言可提高患者的积极情绪，促使体内各器官系统处于高水平的协调一致，提高对疾病的抵抗能力，促进病情的康复。因此，护理人员对青光眼患者要多安慰，多鼓励，通过言语的表达，满足暂时失去视力或永久失明患者的求知欲，解答他们深切关心的问题，减轻他们的焦虑，及时给予相应的心理支持。青光眼患者易急躁，而加剧眼疾形成恶性循环。护丄在心理护理中要打破这个恶性循环，进而改为良性循环。眼睛是人体最敏感的器官人们在感知外界事物所接受的信息量中，视觉占83%[3]O当眼睛患病后，给人心理上以极大的压抑和忧虑，所以，积极主动的护理，稳妥、谨慎的操作，生活上的有计划的安排，可以帮助患者解除焦虑、忧郁情绪。3.青光眼病人的心理护理3.1让患者了解病情首先应让患者了解“青光眼”病是中老年人的常见病之一，其特点是以眼压增高为主的眼科疾病。不良情绪能导致发病或使病情加重。由于患者对周围环境陌生，常表现对事物较敏感，情绪易激动、易烦躁[4],针对这些首先要帮助患者消除紧张恐惧的情绪，使患者认识疾病，坚定战胜疾病的信念,排除各种消极心理影响，积极配合医生进行检查、治疗。最后达到战胜疾病的目的。3・2创造…个良好的环境使患者感到精神愉快，尽快进入患者角色。首先护上要热情接待、耐心诚恳的介绍住院环境、生活设施入管理制度等，使老人心理感到安慰及安全感。3.3语言护理与心理护理是同吋进行的不同的语言会带來不同的心理反应，因此工作中护士必须具备良好的语言素质、端庄的仪表以及稳重的步态,这样会赢得患者的好感、尊敬与信任，使患者体会到亲切和温暖[5],以达到最理想的治疗效果。患者会向医护人员提出各种不同的问题，并不断审视医护人员对他病的态度与做法，故护士除给予基础护理外，还应耐心、细心地冋答患者的提问，并积极主动地介绍患者属哪类青光眼，治疗方法及患者如何配合治疗。并可把患有相同类型青光眼病治愈的病例向患者广泛宣传。通过以上做法，我们消除了患者的审慎心理，促进了患者的心情舒畅，达到了药物达不到...