多系统萎缩晚期患者的护理分析_多系统萎缩突然好了撰写时间：202X年XX月XX日摘要分析多系统萎缩晚期患者的护理经验。我院晚期多系统萎缩(MSA)患者经对症治疗及心理、饮食、二便功能障碍等精心护理后,病情稳定,无呼吸道、泌尿系感染、无压疮等并发症发生,延长了生存期,提高了生活质量。关键词多系统萎缩;晚期;护理分析中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1673-7210(2021)06(a)-216-02多系统萎缩(multiplesystematrophy,MSA)是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征1。MSA包括橄榄脑桥小脑萎缩、自主神经功能障碍或者损害及纹状体黑质变性3个类型,是罕见的原发性神经系统变性病。笔者总结202x年以来我科收治的6例MSA晚期患者临床护理经验,现报道如下:1临床资料202x年9月～202x年6月共收治6例老年MSA患者,男性2例,女性4例;年龄68～82岁,平均(76.0±2.5)岁;均为慢性隐匿起病,病情逐渐发展,病程10～12年。按照Gilman的诊断标准2进行分型,其中橄榄桥脑小脑萎缩4例、黑质纹状体变性2例,主要临床表现,四肢不自主震颤、活动障碍、精神及认知功能障碍、大小便功能障碍,均无家族史、无卧立位血压异常。2护理2.1心理护理6例MSA患者病程长,疾病已进展为卧床状态(指完全丧失独立移动的能力),并长期受头昏、小便淋漓、肢体震颤等症状的困扰,无生活自理能力,生活质量较差,易对生活失去信心,甚至产生抑郁情绪。医护人员应加强精神心理治疗和护理,使患者能积极的配合3。首先应建立良好的护患关系,促进沟通交流。护理工作者以娴熟的专业技术和严谨的工作作风,赢得患者信任;并掌握心理学知识,尊重、体贴患者,对患者的心理变化,给予充分的理解和关心,以和蔼的态度、亲切的语言,表示出对她们的同情;及时向患者及家属讲解疾病的发生、发展及转归,积极调动患者有效的社会支持系统让他们对所患疾病有正确的认识,对治疗和预后充满信心和勇气,保持良好的心理状态,积极配合治疗护理。患者的进步,应及时给予鼓励。2.2病情和药物疗效观察本病目前尚无特效治疗,但可以采取多种综合方法改善病情,起到治标目的4。入院后尽早明确诊断,及时进行支持对症治疗可缓解症状,延缓病情的进展。本组患者针对震颤麻痹症状使用左旋多巴,其毒副作用有心律失常、直立性低血压、恶心、呕吐、肝功能损害等;改善认知功能使用石杉碱甲、静滴胞二磷胆碱等改善脑细胞代谢,促进脑细胞活化及改善小脑共济失调症的药物等。6例患者均有轻度精神及认知功能障碍,不能及时正确表达主诉。病区护士须注意观病情变化及药物疗效和不良反应,并做好记录及时报告医生。2.3饮食护理6例MSA患者同时患有高血压、动脉硬化、高血脂、高血糖等多种疾病,因此饮食上要求高蛋白、低盐、低脂、低糖,并含有丰富的纤维素和维生素。6例MSA患者已出现重度饮水呛咳、吞咽困难的自主神经症状需给予流质鼻饲饮食。留置胃管的护理应注意以下几个方面:①防止误插入气管内,每次注食前均要证实胃管是否在胃内,灌注前应先把气管内痰吸干净,以免鼻饲过程中吸痰咳嗽,引起呕吐造成误吸甚至窒息。②鼻饲液温度38～40℃,灌注量每次不超过2ml,取半坐卧位,速度应慢,灌注完毕后再用少量温开水冲尽胃管内流质。③灌注后1h不宜翻身活动。④笔者使用硅胶胃管每月更换1次,留置期间固定要牢靠,胶布可经常更换,以保持整洁。⑤为保持口腔清洁预防感染,每天进行口腔护理2次。2.4二便功能障碍的护理MSA患者发生尿潴留或尿失禁时,常留置导尿管。笔者使用双腔气囊导尿管。严格无菌操作按操作常规插入选择好的导尿管,插入长度以有尿流出再插入2cm为原则,女性4～6cm,插入后予以固定。若将管误插入阴道或脱出时,应立即拔出,更换导尿管后重新操作。对留置导尿管的患者,给予持续夹管,每2～3小时开放1次,以锻炼膀胱壁的收缩功能,用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口,2次/d,用0.02%呋喃西林5ml膀胱冲洗1～2次/d,定期送尿常规检查和尿细菌培养,预防泌尿系感染。贮尿袋中尿液应及时倒去,并记录尿液性状及尿量。保持大便通畅,预防便秘;需留置胃管患者,由于鼻饲肠内营养剂,含粗纤维较少,不能对胃肠道产生有效刺激,胃-结肠反射减弱及肠内压不足,排便反射也随之减弱,引起便秘。可采用清晨空腹鼻饲2ml...