电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效比较[摘要]目的对比分析应用电视胸腔镜与开胸手术方法治疗重症肌无力的疗效，从而为重症肌无力手术治疗方法的选择提供进一步的指导依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院应用电视胸腔镜手术治疗的22例重症肌无力患者设为观察组，另选择同期应用开胸手术治疗的20例重症肌无力患者作为对照组，对比分析两组的手术效果。结果观察组的缓解率（完全+部分）明显高于对照组，观察组的恶化率明显低于对照组（P＜0.05）。两组术后病理未见明显差异性。两组术后无一例出现出血、膈神经损伤及死亡病例，观察组术后出现肺部感染及发生肌无力危象比率明显低于对照组（P＜0.05）。结论VATS应用于重症肌无力具有安全、创伤小、恢复快和疗效可靠、并发症少等优点，疗效明显优于开胸手术，值得推广和应用。[关键词]重症肌无力；电视胸腔镜手术；开胸手术[]R685[文献标识码]B[]1673-9701（2012）02-0031-02ComparativestudyoftheefficacyofVideo-assistedthoracicsurgeryandthoracotomyintreatmentofmyastheniagravisZHANGYanfeiHUYiWUZhong激eDepartmentofCardiothoracicSurgery，theFirstHospitalof激axingCity,Zhe激angProvince,激axing314001,China[Abstract]ObjectiveTocomparetheanalyticalapplicationsandthoracicvideo-assistedthoracicsurgicaltreatmentofmyastheniagravistreatment,soastosurgicaltreatmentofmyastheniagravisprovidefurtherguidanceonthechoiceofbasis.MethodsVideo-assistedthoracicsurgicaltreatmentof22patientswithmyastheniagravisfromJanuary2008toJanuary2010inourhospitalsetupintheobservationgroup,chooseanotherapplicationoverthesameperiod20casesofthoracicsurgerypatientswithmyastheniagravisasacontrolgroup,comparativeanalysisoftwogroupsofsurgicalresults.ResultsTheresponserate(completeparts)wassignificantlyhigher,thedeteriorationoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P＜0.05).Twogroupshadnosignificantdifferencesinpathology.Nocaseofpostoperativebleeding,phrenicnerveinjuryanddeathsintheobservationgroupandtheoccurrenceofpostoperativemyastheniccrisislunginfectionratiowassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionVATSusedinmyastheniagravisissafe,lessinvasive,fasterrecoveryandeffective,reliable,fewercomplications,significantlybetterthanopenheartsurgery,whichshouldbepromotedandapplied.[Keywords]Myastheniagravis;Video-assistedthoracicsurgery;Thoracicsurgery重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫性疾病，是胸外科的常见病、多发病，具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性居多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，经休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发[1]。目前手术治疗是重要的方法之一，本研究通过对比分析应用电视胸腔镜（VATS）与开胸手术方法治疗重症肌无力的疗效，从而为重症肌无力手术治疗方法的选择提供进一步的指导依据。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组观察对象为2008年1月～2010年1月在我院进行电视胸腔镜手术治疗的22例重症肌无力患者，另选择同期应用开胸手术治疗的20例重症肌无力患者作为对照组，两组患者的性别、年龄、术前服用溴化吡啶斯的明平均用量、Osserman分期、抗AchR抗体比较等临床资料对比分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。1.2手术方法观察组患者取侧卧位。于腋中线第6肋间戳孔1.0cm置入胸腔镜，根据术中瘤体的位置选择腋下小切口约5cm，从第4肋间入胸。分离从胸腺或瘤体下极开始，用小纱块或食指裹纱块钝性剥离胸骨与胸腺或瘤体的粘连面，纤维索条或小血管予电凝钩切断，充分游离胸骨后的粘连面，然后沿膈神经前0.5cm处切开纵隔胸膜，心包前方行胸腺或瘤体向上、向对侧分离，将汇入无名静脉处的胸腺静脉结扎或用钛夹钳夹闭合后切断，完整切除胸腺或瘤体。彻底止血，将两侧膈神经内...