探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘发病的关系衡阳市南华大学附属第一医院湖南衡阳421001摘要：目的：研究探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘发病的关系；方法：选取2014-2015年木院收治的35例支气管哮喘患儿作为观察组，选取35例健康自愿儿童作为对照组，采用荧光定量PCR检测咽拭子中的MP-DNA,利用ELISA检测血清中抗体。结果：观察组支气管哮喘患儿抗体阳性率为42.86%,而健康患儿未检测出MP阳性抗体，而观察组的MP感染率也明显高于对照组（PV0.05）,具有统计学意义。结论：肺炎支原体（MP）的感染与小儿患支气管哮喘有着密切的联系。关键词：肺炎支原体；小儿支气管哮喘；发病关系引言：支气管哮喘是呼吸系统疾病中一类常见、多发性疾病，而小儿支气管哮喘近年来的发病率逐年增加［1］。随着近年来研究发现，肺炎支原体（MP）与小儿支气管哮喘的发病存在密切关系。木次研究通过对患病儿童以及健康儿童进行抗体检测，发现肺炎支原体（MP）与小儿支气管哮喘的关系，现报道如下。1材料与方法：1.1-般资料木次研究选取我院2014年6月・2015年6月间收治的35例支气管哮喘患儿作为观察组，患儿年龄岁间，平均年龄6.24&plusmn;2.17岁。其诊断符合2003年中华医学会科学会制定的关于儿童支气管哮喘防治常规诊断标准⑵。同时选取35例同期无呼吸系统疾病的健康自愿儿童作为对照组，儿童年龄为M2趴平均年龄6.34&plusmn;2.09岁。两组研究儿童的基本情况相似,P>0.05,具有可对比性。1.2标木采集及检验1.2.1咽拭子标本采集及检验两组儿童在入院后立即进行咽拭子的采集，采集后给予拭子监测阳性儿童阿奇霉素抗牛素治疗，7天、14天后再次采集拭子标木。将收集到的样本放入无菌试管内，震荡离心后，加入DNA提取液50uL,100°C水浴lOmin,提取DNA物质后离心5min,取2uL清液放入全自动PCR分析仪，做分析处理。1.2.2血液样本采集在两组儿童研究开始抽取肘部静脉血lml,分离出血清后，采用ELISA方法进行检测，其所用试剂盒为深圳晶美生物工程公司提供，操作步骤及结果判定均严格按照说明书进行操作。MP血清学诊断标准为IgM滴度>4倍增高者，即为肺炎支原体感染［3］。1.3统计处理木次研究采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果：2.1各种MP咽拭子的PCR携带阳性率对比通过对70例样本进行MP咽拭子荧光定量PCR检测，观察组检出MP-DNA阳性15例，其抗体阳性率为42.86%,对照组儿童体内无阳性结果反应。对于首次检测MP阳性患儿给予阿奇霉素10ml/Kg静脉滴注，每日一次，连续使用5天停药2天，为一个疗程，在1个疗程治疗后进行咽拭子复查时有10例MP呈现阳性，抗体阳性率为28.57%。对于MP检测仍然显示阳性的患儿给予口服阿奇霉素10mg/Kg·d,连续服用4天停药3天为一个疗程，14天后复查发现，仍然有1例患儿MP显示为阳性。2.2MP-lgM血清学结果研究发现，呈现MP阳性的患儿血清IgE水平明显高于MP呈阴性值的儿童（见表1）。P<0.05,具有统计学意义。3讨论：肺炎支原体属于细胞内病原体，其无细胞壁，是一类介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微牛物，通常侵犯呼吸道上皮细胞，导致无症状的感染和支气管肺炎。肺炎支原体主要通过飞沫传染，其潜伏期为2・3周，以儿童和青少年的发病率最高，并呈现逐年上升的趋势［4］。尤其是秋冬季节，其容易呈现大范围发病。肺炎支原体通过其顶端结构粘附于宿主的细胞表面，利于胃管吸取细胞内的营养成分，损伤细胞膜，同时释放出核酸酶、过氧化氢等物质引起细胞溶解、上皮细胞肿胀或者坏死。肺炎支原体可以反复感染并刺激机体免疫细胞增牛，在这个致病的过程中，肺炎支原体即是一种感染源，也是变应源。研究发现，肺炎支原体感染可以通过多种途径导致哮喘，其一，肺炎支原体直接损伤气道的上皮细胞，其通过自身的结构特点引起上皮细胞肿胀和坏死,使其微绒毛结构发牛变形、行动能力减缓，破坏了呼吸道上皮的完好性，加之管壁增厚引起的管腔狭窄，使气道发牛慢性炎症并引起气道的高反应性；另外，肺炎支原体引发的肺炎也是一种自身免疫性的疾病，肺炎支原体感染后，机体内血嗜酸性粒细胞以及IgE水平明显提高，两者均同机体处于高敏状态时和I型变态反应密...