［经典］ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察［摘耍］目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法：选取本院2008年10月〜2010年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者110例，其中开腹取石治疗55例（对照组），行ERCP联合LC治疗55例（研究组），观察两组患者术中及术后情况，进行疗效比较。结果:研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间、肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两组均未出现明显并发症，但术后研究组疼痛较轻，需要药物镇痛的例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石安全有效，扩大了腹腔镜胆囊切除的范围，患者术后恢复快、创伤小，值得应用。［关键词］经内镜逆行胰胆管造影；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；胆总管结石［中图分类号］R575.6+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2012）01（b）-029-02ClinicalcurativeeffectsofERCP+LCtreatinggallbladderstonescombinedbileductstonesZHAOYongxingChineseMedicineHospitaiofXiangtanCountyinHunanProvince,Xiangtan411100,China［Abstract］Objective:Toevaluatetheclinicalefficacyofendoscopicretrogradecholangiopancreatography（ERCP）jointlaparoscopiccholecystectomy（LC）treatinggallbladderstonescommonbileductstones・Methods:OnehundredandtenpatientswithcommonbileductstonesandgallbladderstonesininourhospitalfromOctober2008toDecember2010weredividedintocontrolgroup(55caseswithlaparotomysurgery),andstudygroup(55caseswithERCP+LCtreatment),toobservetheintraoperativeandpostoperativeconditions,andmadeefficacycomparied・Results:Thebloodlossofstudygroupwaslessthanthecontrolgroup,postoperativehospitalstay,timetoflatus,timetoambulationweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);andnoobviouscomplicationsinbothgroups,butpostoperativepainofstudygroupwaslight,thenumberofpatientsrequiredanalgesiawasless;thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theendoscopicretrogradecholangiopancreatography(MRCP)jointlaparoscopiccholecystectomytreatcysticstoneandbraverymanagerissafeandeffective,expandtherangeoflaparoscopicgallbladderremove,thepostoperativerecovery,smalltrauma,itisworthofapplication.[Keywords]Endoscopicretrogradecholangiopancreatography;Laparoscopiccholecystectomy;Gallbladderstones;Commonbileductstones自1991年2月，荀祖武完成我国笫-例腹腔镜胆囊切除术后，近20年来，腹腔镜手术在我国快速发展，其中腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的经典微创术式。但临床约10%的胆囊结石患者合并胆总管结石，单纯腹腔镜胆囊切除术治疗不彻底，术后有一定的胆总管结石残留[1]。本文笔者采用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石55例，效果较好，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年10月〜2010年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者110例，均以右上腹痛、伴发热入院，全部患者经B超及临床证实胆囊结石并胆总管结石，均无肝内胆管结石、上腹部手术史。其中，男49例，女61例，年龄22-73岁。根据治疗方法不同分为研究组55例(ERCP+LC治疗)，对照组55例(开腹手术)，两组性别、年龄、结石大小等一般资料比较差异无统计学意义，见表1。1.2方法1.2.1研究组本组55例患者入院后，釆用日本Olympus电子十二指肠镜逆行胰胆管造影，经内镜行Oddi括约肌切开术和网篮取石术，2d后，待血淀粉酶、肝功能基本正常后行腹腔镜胆囊切除术。其中6例急性胆囊炎患者给予急诊网篮取石术，待感染基本控制及黄疸消退后，行腹腔镜胆囊切除术。1.2.2对照组本组55例患者行...