血清TRAb动态监测在Graves病1311治疗中的应用【摘要】目的:探讨血清TRAb动态监测在Graves病1311治疗中的应用价值。方法:350例Graves病患者和135名健康对照者分别于1311治疗前及治疗后3,6,9和12个月采用放射受体分析法(RRA)测定其TRAb水平。将治疗前TRAb水平与对照组、治疗后3个月与治疗前、治疗后6A12个月与对照组比较。结果：患者组血清TRAb水平治疗前H(84.57±41.42)U/L3明显高于健康对照组U(7.86±13.18)U/L,P<0.0l2；治疗后3个月11(62.21土28.51)U/L3明显低于治疗前(P<0.01)；治疗后6K(43.14±28.82)U/L3,9K(16.88±12.32)U/L3和12K(14.42±12.36)U/L3个月逐渐下降，但仍明显高于对照组(P<0.01)。结论:血清TRAb动态监测有助于Graves病的诊断和1311治疗后的随访监须!)和疗效评价。【关键词】Graves病；促甲状腺激素受体抗体；动态监测；1311治疗【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0099-01ApplicationofDynamicMonitoringofSerumTRAbaftersup>131lRadiotherapyinPatientsofGravesDiseaseLiSanxi[Abstract]Objective:!"。exploretheapplicationvalueofdynamicmonitoringofserumthyrotrophinreceptorantibody(TRAb)after1311radiotherapyinpatientsofGravesdisease.Methods:Atotalof350patientswithGravesdiseaseand135normalcontrolswereincludedinthestudy.SerumconcentrationofTRAbwasmeasuredbyradioreptorassy(RRA)beforeandat3,6,9and12monthsafter1311radiotherapy.ItwerecomparedtoTRAbconcentrationbetweenbeforethetreatmentandcontrolgroup,3monthsandbeforethetreatmentaswellas6,9,12monthsandcontrolgroup.Results:TRAblevel11(84.57±41.42)U/L3beforetreatmentinGravesdiseasegroupwasobviouslyhighthanthatofcontrolgroupK(7.86±13.18)U/L,P<0.012.TRAblevelK(62.21±28.51)U/L2aftertreatmentwasobviouslylowthanthatofbeforetreatment(P<0.01).Althoughitdroppedto(43.14±28.82)U/L,(16.88±12.32)U/Land(14.42±12.36)U/Lat6,9and12monthsrespectivelyaftertreatment,aboveTRAblevelswerehighthanthatofcontrolgroup(P<0.01)•Conclusion:DynamicmonitoringofserumTRAbisofclinicalsignificanceinthediagnosisofGravesdiseaseandinthemonitoringandefficacyevaluationof1311radiotherapy.【KeywordsiGravesdisease；ThyrotrophinReceptorAntibody(TRAb)；Dynamicmonitoring；1311radiotherapy弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Graves病)是一种常见的自身免疫性疾病，有文献报道促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是引起Graves病的重要原因，测定血清中的TRAb含量对该病的诊断、治疗、预后判断等方面有重要作用〖1〗。本文采用血清动态监测，测定了行1311治疗的Graves病患者在治疗前及治疗后3,6,9和12个月的TRAb水平，并与正常对照组比较。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:收集2009年6月至2010年6月在本科行1311治疗的350例Graves病患者为患者组，男95例，女255例，平均年龄(35.2±10.8)岁。正常对照组135例(男29例，女106例)，平均年龄(34.6±11.4)岁，均无甲状腺疾病及其他内分泌疾病史，FT3、FT4、TSH水平均正常。1.2方法1.2.1检测方法:受检者均在上午空腹采取外周静脉血3ml,分离血清后置-20°C待测。TRAb的检测采用放射受体分析法（RRA）;TSH采用免疫放射分析法（IRMA）；FT3、FT4、TGAb和TMAb采用放射免疫分析法（RIA）1.2.2治疗及随访:350例Graves病患者均使用1311治疗。治疗前检测患者血清FT3、FT4、TSH、TGAb（甲状腺蛋白抗体）、TMAb（甲状腺微粒体抗体）及TRAb。1311治疗用量=计划量X甲状腺重量+甲状腺最高摄碘率，计划量按每克甲状腺组织80〜90UCi,并结合年龄、病程、甲亢程度、1311生物半衰期每克甲状腺组织上下浮动lOPCi,甲状腺质量估算采用B超与触诊相结合。治疗后3,6,9和12个月对患者进打随访，随访时空腹采集静脉血检测FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb及TRAb。1.2.3将患者治疗前TRAb水平与对照组、治疗后3个月与治疗前、治疗后6,9,12个月与对照组比较。1.2.4统计学处理:采用《实用医学统计学》H23中的方法，大样本均...