肝气虚失眠症机理探讨及大补肝汤临床疗效观察(二)【摘要】目的进一步分析临床失眠症肝气虚机理，并探讨针对本病采用人补肝汤进行临床治疗的效果。方法回顾性分析2013年上半年度入我院接受中医辩证治疗的失眠症患者48例，患者的辩证分型主要为心胆气虚型、心脾两虚型、阴虚火旺型、痰热内扰型及肝郁化火型。给予患者大补肝汤进行治疗。结果经治疗后，48例患者中临床治愈46例，有效率到达95%以上。结论针对临床失眠症患者采用中医辨证治疗是一种冇效手段，针对肝气虚失眠症患者采用大补肝汤治疗效果显著，推荐临床使用。【关键词】中医临床；辩证施治；失眠症；肝气虚；大补肝汤；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.644:1004-7484(2014)-01-0533-02失眠就是指人无法正常的进入睡眠状态，即使进入睡眠状态也会出现不间断地惊醒、意识清醒等现象。当人开始出现失眠的症状时，人就会表现岀严重的睡眠不足症状，会出现疲倦、乏力、头痛、思维模糊、迟钝、易怒等症状，会使人的牛物钟混乱，导致人体内部的调节系统、分泌系统、神经系统等受到一定的损伤，久而久之就会导致一系列的并发症出现，严重危害人体的健康。临床中医认为，失眠症为肝郁化火，肝气虚，从而导致类症状，使患者“不得卧”“不得眠”。所以，补肝气，化肝火就成了临床治疗肝气虚失眠症患者的首要条件，文章现结合2013年上半年度入我院接受中医辩证治疗的失眠症患者，采用大补肝汤进行中医辨证治疗，效果显著，现将结果报告如下。1资料与方法1.1患者资料木次研究对象为2013年上半年度入我院接受中医辩证治疗的失眠症患者，共计48例。其中男性患者16例，女性患者32例，患者年龄结构为24-76岁，平均年龄42.5岁。患者患病时间2个月-18年不等，其中29例表现为入睡困难，19例表现为晨醒过早或睡中易醒。33例患者夜间睡眠不足3h,15例表现为睡眠时间仅为3h-4h,平均睡眠时间2.2h。针对所有患者的临床诊断均符合我国中医药管理局制定并颁布实施的《中医病症诊疗标准》中的相关规定，并结合中医内科教材（最新版）,开展临床辨证治疗。1.2方法针对不同分型患者开展不同治疗模式：1.2.1心脾两虚型针对本型患者的治疗，患者多表现为多梦易醒，面色无华，饮食无味，神疲乏力，头晕目眩及心悸失眠。治疗方药主耍以生气血，补养心肺为主。药方：黄罠15g、酸枣仁15g、丹参15g、生地15g、合欢皮15g,党参10g、当归10g.茯神10g、五味子10g、浮小麦10g、龙眼肉10g,木香6g,炙甘草3g。1.2.2心胆气虚型本型患者多表现为夜间睡眠多梦易醒，心肌胆怯，平时遇事容易受惊吓，小便清长，气短倦怠。治疗方药主要以安神养志,益气镇惊为主。药方：安神定志丸合酸枣仁汤：酸枣仁25g,党参15g＞龙齿15g＞石昌蒲15g＞知母各15g,茯神12g、茯苓各10g川時10g,炙廿草6g01.2.3阴虚火旺型本型患者主要表现为入睡困难，心烦气躁，心悸不安，腰膝酸软，头晕耳鸣。方药主要以安神，滋阴降火为主。药方：二至丸加味治疗：旱莲草15g＞女贞了15g＞百合15g＞合欢皮15g,磁石10g＞桑根10g、鳖甲10g、生地10go1・2・4肝郁化火型本型患者主要表现为噩梦纷纭，入睡困难，两肋胀痛，目赤口苦，性急易怒，头痛眩晕。方药主要以安神，疏肝泻火为主。药方：珍珠母30g,白芍12g、合欢皮12g,黄苓10g＞山梔10g、郁金10g、柏子仁10g、菊花10g,香附9g、淡竹叶9g,龙胆草6g。1.3疗效评定患者失眠症状消失，睡眠恢复正常或睡眠时间达到6h以上，醒后精力充沛，视为有效；患者失眠明显减轻，睡眠时间增加3h以上，视为好转；治疗后患者失眠症状未得到明显改善，视为无效。2结果经治疗后，48例患者中临床治愈46例，有效率到达95%以上。3讨论临床导致患者出现失眠症的主要原因是指患者山于心神不安或心神失养导致的长时间无法进行正常睡眠的一类病证，临床表现为严重者彻夜不眠、时睡时醒、睡眠轻浅、入睡困难等症状。中医统称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不暝”等。其发病与精神因素、环境因素、年龄因素、个体心理因素、躯体疾病等方面密切相关。木组研究提示，针对临床肝气虚失眠症患者采用大补肝汤临床治疗有效率达到95%,是一种有效的临床中医辨证治疗方法。综上所...