52例高低频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值陈娟（广丙合浦中医院B超室536100）【】R714.255【文献标识码】A【】1672-5085（2013）22-0136-01【摘要】目的探讨高低频超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法分析了2011年1月〜2012年8月我院52例急性阑尾炎患者高低频超声检查资料。结果低频超声检查诊断急性阑尾炎42例，诊断率80.77%，高频超声诊断45例，诊断率86.54%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）,高低频超声联合检查诊断51例，诊断率98.1%,高于单一低频超声诊断及高频超声诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高低频超声联合检查能明显提高急性阑尾炎的诊断率，值得临床推广。【关键词】急性阑尾炎高频超声低频超声诊断价值急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。发生任何年龄，临床症状及体征典型者诊断容易。但大部分患者缺乏典型的临床和体征，诊断较闲难。随着超声医学的广泛应用于临床，为诊断急性阑尾炎提供了客观依据，尤其对不典型的病例，超声诊断更有意义。为探讨高低频超声检查在诊断急性阑尾炎中的价值，分析了我院52例急性阑尾炎患者的超声资料，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料52例患者中，男24例，女28例，年龄15〜65岁，平均32.4p|USmn;4.2岁。所有患者均有不同程度的下腹部疼痛，部分患者有有压痛及反跳痛，持续性加重，肌紧张，肠鸣音减弱或消失。伴有发热或恶心、呕吐。全部病例均经手术或临床证实。1.2检查方法仪器釆用H木阿洛卡SSD-alpha;5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz、lOMHZo先用低频探头扫查全腹，查看腹腔内情况，重点检查右下腹麦氐点部位及周围情况，多切面常规扫查和加压扫查。然后改换用高频浅表探头扫查重点部位，操作时综合使用加压、纵切、横切、斜切等手法[1],重复多次，排除肠道内容物及气体的干扰，获取最佳图像，并采图留存。2结果2.1急性阑尾炎的检出率低频超声检查诊断率与高频超声差异无统计学意义（P〉0.05），但高低频超声联合检查诊断率明显高于单一低频超声诊断及高频超声诊断，差异有统计学意义（P<0.05）,结果见下表。项目总例数（n）诊断例数（n诊断率（％）低频超声高频超声高低频超声联合52525242455180.7786.5498.12.2急性阑尾炎声像图表现:其特征性改变是阑尾呈条索状低冋声和“靶环征”，压之不变形。①急性单纯性阑尾炎：右下腹探及条索状低冋声，直径较均一，横切可呈“靶环征”，探头加压不变形，直径在0.8cm左右。②化脓性阑尾炎：低频超声显示低冋声区较单纯性阑尾炎粗大，阑尾壁层次结构欠清晰，高频超声显示阑尾明显肿大，壁增厚，直径约1.0〜1.5cm，壁厚》0.3cm，层次不清，厚薄不一，声或充满散在的高冋声光点，周围有线状暗区包绕。③阑尾周围脓肿：阑尾结构不清，失去正常形态结构，阑尾区见形态不规则的无冋声，低冋声或囊实混合性包块。边界欠清晰、固定，内部冋声杂乱不均、强弱不等，有不规则无冋声暗区，部分见粪石强冋声伴声影，阑尾周围有局限性积液。3讨论正常阑尾基底部位于右下腹盲肠末端内下壁，远端游离位置变异较人，阑尾长约4〜9cm,横径小于0.6cm。因粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等诱发炎症。由于阑尾位置多变，加上肠气干扰，正常阑尾超声不易显示。但阑尾炎症肿胀，僵硬及化脓、穿孔和继发改变吋超声容易诊断。由于超声具冇无创、廉价、便捷、可重复等优点，因此已经成为急性阑尾炎的常规检查方法。超声诊断阑尾炎的标准［2】是右下腹显示一非压缩性管样回声，.其直径大于7mm,管壁厚大于2mm,横切探头可见一小“靶环征”，冇盲端，其内无蠕动。低频或高频超声诊断急性阑尾炎均有局限性，对于阑尾细小、位置表浅或炎症较轻患者，低频探头易漏诊，而高频探头对此优势明显，对阑尾位置较深或肥胖患者，高频探头难以检出，而低频探头探测深度广，相对易检出。高、低频探头联合应用诊断急性阑尾炎能起到取长补短的作用，明显提高诊断率。国内己有学者研宄表明，低频与高频超声的联合应用比单纯低频或者高频超声能提高急性阑尾炎的诊断率［3］,因此实际工作中，要高频联合低频超声检查以提高诊断的符合率，减少漏诊及误诊。参考文献［1】吕宝丽.急性阑尾炎的超声诊断［」］.中国实用医药,20...