皮毛行业中血铅水平对孕产妇妊娠影响研究【】R256.2【文献标识码】A【】1672－3783(2011)09－0290－01【关键词】血铅；孕产妇；妊娠皮毛行业在我国具有悠久的历史，皮毛产业是我市支柱产业之一。在皮毛业生产流程中，从业人员不可避免地接触铅，硝等有害物质。而皮毛工人中育龄妇女的不孕不育，过期流产，死胎的发病率明显高于其他行业。本研究测定了皮毛从业者和非皮毛从业者孕产妇血铅及其新生儿脐血铅水平。部分过期流产患者血铅水平，旨在探讨长期接触铅对孕产妇妊娠的影响。?1资料与方法?1.1研究对象随机选取2010年1月-2011年1月在我院住院分娩的孕足月产妇（既往体健无妊娠合并症）400例，其中皮毛工人200例，非皮毛工人200例。产妇平均年龄（33.15±9.5）岁，胎龄（38.45±0.85）周。并在其分娩是采取新生儿脐血标本。另外选取2010年1月-2010年12月31日在我院住院的过期流产患者66例，其中皮毛工人30例，非皮毛工人36例。平均年龄（30±8.5）岁。其中皮毛工人和非皮毛工人在年龄，健康状况相匹配。诊断标准采用美国疾控中心（CDC）制定的标准：血铅≥100ug/L无论是否有铅中毒症状均诊断为铅中毒。①血铅≥50ug/L为相对高血铅组。?1.2标本采集与保存对所选对象详细记录姓名，年龄，职业，文化程度，居住环境，入院诊断等。在入院时采集静脉血2ml置生化试管内在0-4℃冰箱内保存待检。并在其分娩时采取新生儿其静脉血2ml置生化试管内在0-4℃冰箱内保存待检。?1.3血铅水平测定方法：所采样本每7天化验1次，严格执行实验室指控标准，采用SK-Ⅱ微量元素无焰石墨炉原子吸收法。试剂盒采用青岛三凯公司提供的同一批次血铅试剂。具体操作方法严格按说明书进行。?1.4统计学方法采用SPASS13.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，两组计量资料间比较采用t检验，两组计数资料采用x⒉检验，多组计量资料间差异的比较采用完全随机设计的方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。?2结果?2.1两组基本情况比较：皮毛组与非皮毛组基本情况的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）见表1?2.2皮毛组健康孕足月产妇血铅水平明显高于非皮毛组水平（P＜0.05）。皮毛组新生儿脐血铅水平明显高于非皮毛组新生儿（P＜0.05）皮毛组中过期流产患者血铅水平明显高于非皮毛组同类患者（P＜0.05）。2.3皮毛组过期流产患者与对照组铅暴露水平比较见表，其优势比OR?11.5，X?⒉?19.16,P＜0.05?讨论?近年来，随着我国工业化，城市化进程加快，公路网络的迅速扩展，汽车数量的显著增加，工业铅污染的大量排放，乡镇企业的不合理布局等因素，铅中毒问题日益突出，已受到政府和公众的高度关注。我国是世界上人口最多的国家，约有3亿（0-14岁）少年儿童，其中对铅毒作用敏感的人群（0-6岁儿童，孕妇）约1-2亿②。铅是一种有害元素，它严重威胁健康，尤其是孕妇及新生儿的发育。成人消化道铅的吸收率为6-20?，儿童和孕妇的消化道吸收率达50?③.而成年女性长期接触铅可以引起生殖结局的改变，如流产，死产，早产，低出生体重，出生缺陷发生率远比非铅接触人群高④。另外，孕妇和儿童容易发生钙铁缺乏，从而增加机体对钱的吸收。并且铅是一种对人体具有较强亲和力的重金属，进入人体后对多系统产生不利影响，并且在亚临床水平影响机体的多种生理变化，最主要的是影响孩子的智力发育和生长发育⑤。铅可以通过消化道，呼吸道，皮肤进入人体，也可以通过胎盘屏障进入胎儿体内。据研究分子量小于250的物质可以通过简单扩散的方式通过胎盘。⑥而铅的分子量为207.2.⑦胎儿时期是中枢神经系统形成和发育的最关键时期，脐血铅水平作为胎儿时期铅暴露的指标已经的到肯定并广泛应用。⑧?本研究表明皮毛行业孕产妇血铅水平明显高于非皮毛行业（如农民，教师，公务员等）孕产妇。而皮毛行业过期流产患者血铅水平更是高于健康孕产妇。提示皮毛行业高水平铅暴露可能影响其妊娠结局。参考文献?［1］ErnhartC.B.Acriticalreviewoflowprenatalleadexposureinhumaneffectsonthefetasandnewborn［J］ReportToxico.1992.6-9?［2］戚其平，杨艳伟，姚孝元等，中国城市儿童血铅水平调查［J］中华流行病学杂志，2002，23（3）：162-16...