人工全髋关节置换术的护理胡敏胡敏(武汉市第一医院创伤骨科430000)【摘要】目的：观察人工全髋关节置换术的临床护理及效果，总结护理经验，从而提高护理质量。方法：回顾性分析2014年1月至2014年6月我科收治的42例人工全髋关节置换患者的临床资料，对全部患者的术前、术中及术后给予认真细致护的理。结果：取得满意的临床效果，全部患者术后关节功能得到良好的恢复。结论：认真、细致及详细的围术期护理，对人工全髋关节置换术患者的术后康复只有积极的价值及意义。【关键词】人工全髋关节置换术；护理；体会【】R473.6【文献标识码】B【】2095-1752(2015)29-0299-02人工全髋关节置换术是用人造髋关节代替己无法正常使用的病损髋关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能的手术。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换术。随着现代人工全髋关节技术的发展，人工髋关节置换术己成为治疗晚期髋关节疾病最有效的方法［1］。2014年1月至2014年6月，我科对42例人工全髋关节置换术患者进行系统的护理，取得良好的效果。现报告如下。1.临床资料木组42例，男25例，女17例，年龄47〜81岁，平均58.5岁，股骨颈骨折30例，股骨头无菌性坏死10例，髋臼发育不良2例。2.结果随访6〜12个月，采用Harris疗效评定标准：疗效分为优、良、可、差四级。髋关节无疼痛，屈髋正常，无跛行者为优；髋关节无疼痛，稍见跛行者为良；髋关节偶有疼痛，需要持拐杖或支具行走者为可；髋关节持续疼痛，跛行明显，无法行走者为差。本组42例患者，优26例，良14例，尚可2例，优良率95%。3.护理3.1术前护理3.1.1心理护理耐心向病人及家属介绍手术方法、优点、手术者的技术及国内外手术成功率，提高病人对手术的信心，消除其疑惑［2-3］。护理人员多与患者进行沟通，关心患者、多安慰患者，向患者介绍手术的方法以及成功率，消除患者不安的情绪，树立患者治疗疾病的信心，使患者能积极主动的配合医生及其护理人员进行治疗，提高手术的成功率。3.1.2术前准备术前全面了解各系统功能状态：全身合并症的治疗：奋贫血应及时纠正；年龄较人、体质较弱者给予全身支持疗法；合并高血压、糖尿病者应待症状控制后再施行手术。严格按骨科常规备皮法进行备皮，术前禁食Who指导患者训练床上大小便，以适应术后卧床需要及肢体制动，指导病人有效的咳嗽和排痰的正确方法，术前插尿管，遵医嘱应用抗生素。3.1.3术前体位训练帮助患者进行直腿抬高锻炼，练AI股四头肌收缩力量。方法：使患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，反复进行，为术后恢复打下良好基础。3.2术中护理协助麻醉好患者，对患者进行心电监护，建立静脉输液通道,确保患者术中输液、输血通畅。采用侧卧位的手术方式，患肢在上，健侧髋下放置沙袋固定，两腿之间放置棉垫。随时观察患者术后的生命体征变化。4.术后护理4.1体位术后常规进行患肢皮肤牵引，保持患肢外展中立位，并在患者人腿间放一软枕。术后避免过度内收、屈髋等活动预防脱位［2】。4.2观察生命体征及伤口密切观察患者的生命体征情况及伤口敷料的渗血情况，如冇异常及吋通知医生，及时处理。4.3伤口引流管的护理保持引流管的通畅，防止引流管的扭曲。观察引流液的颜色、性质和量，正常50〜250ml/d,色淡红，若引流液ge;300ml/d,色鲜红，应及时处理。引流管的位置应低于切U位置30cm,以防伤口逆行感染。24h引流液＜50ml吋，可拔出引流管。4.4疼痛护理人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到切U疼痛，并可持续72h其至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里状态[4】。常使用镇静剂或止痛剂，也有报道用冷敷切U的方法减轻疼痛，一般冷敷48h。4.5加强肢体功能锻练术后早期进行关节活动度的锻练，防止关节粘连、僵硬，术后第2天应指导患者进行双侧踝关节背伸和跖屈交替运动及双侧股四头肌收缩活动，以加强髋部肌肉的力量，防止其他关节强直。术后2〜3d，急性炎性反应期消退吋，床边拍双髋X线片，以便准确判断假体位置。术后1周可坐床边练习髋关节活动，术后2周可扶拐行走，在患肢不...