重度妊高征患者并发HELLP综合征的术后护理山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400【摘要】目的：探讨重度妊高症合并HELLP综合征剖宫产术后患者的护理方法。方法：对5例重度妊高症合并HELLP综合征行剖宫产手术孕妇的临床护理资料进行回顾性分析。结果：术后产后出血2例，急性肾功能衰渴1例，经积极处理均好转并康复出院。结论：保持环境安静舒适、严密观察牛命体征变化、重视产妇的心理护理及预防出血、控制血压，注意镇静、镇痛是减少重度妊高症合并HELLP综合征剖宫产术后并发症发牛的重要措施。【关键词】重度妊高症；HELLP综合征；剖宫产术；护理PostoperativenursingcareoftheseverepregnancyhypertensionassociatedwithHELLPsyndrometreatedwithcesareansectionMayue-ye(YishuiCentralHospital,LinyiShandong276400,China)【Abstract]Objective：ToexplorepostoperativenursingmethodsinthetreatmentofseverepregnancyhypertensionassociatedwithHELLPsyndromebycesareansection.Methods：Clinicaldataofnursingcareof5pregnantwomentreatedwithcesareansectionwereanalyzedretrospectively.Results：Postpartumhemorrhageoccurredin2cases,acuterenalfailurein1caseandtheyallwereimprovedbyactivetreatmentanddischarged・Conclusion：keepingtheenvironmentquietandcomfortable,closeobservationofvitalsigns,attentiontothepsychologicalcareandtheprevent!onofbleeding,controllingbloodpressure,attentiontosedation,analgesiaarealleffectivemeasurestoreducepostoperativecomplicationsinthetreatmentofseverepregnancyhypertensionassociatedwithHELLPsyndromeaftercesareansection.[Keywords】Severepregnancyhypertension；HELLPsyndrome；Cesareansection；Nursing【中图分类号】R473.71【文献标识码］A【文章编号】2096-0867(2016)-07-047-02HELLP综合征是妊娠特发性疾病，是妊高征的-•种严垂并发症，对母婴预后有严重影响［1］,它除有妊高征的症状外，还具备实验室三大主要指标即溶血、肝酶升高和血小板减少。此病临床较为少见，且临床症状特异，如若发现不及时，常危及母儿生命，患者病死率达24%,30%发生于分娩后⑵。我科自2006年7月~2009年月共收治了5例HELLP综合征术后患者，经积极抢救与精心的护理，均治愈出院。现将相关护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例患者中经产妇4例，初产妇1例，3例未行产前检查，2例产前检查不系统(孕期检查2~3次)，均未在本院检查。产妇年龄为28-42岁，终止妊娠孕周为30周+5〜37周+3。5例中2例患者产前入院，经解痉、镇静、降压、强心、利尿、纠正贫血、促进胎儿肺成熟及血小板生成等一系列治疗措施后，行剖宫产术后入ICU,继续予经解痉、镇静、降压、强心、利尿、纠正贫血、应用血液制品及血小板生成等一系列治疗救护措施后分别于住院15天、17天出院；另外3例为外院行剖宫产后发生产后大出血，DIC转入我院ICU,其中1例经积极抢救治疗后出血停止，2例行次全子宫切除术；1例并发急性肾功能不全，及时行CRRT治疗每日一次，连续三次后出现尿液，术后八天进入多尿期，住院37天康复出院。1.2临床诊断诊断标准根据美国TENNESSEE大学制定的实验室诊断标准⑶：①溶血：外周血涂片异常，总胆红素升高；②肝酶升高：门冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)升高；③血小板减少：＜100×109/LoTENNESSEE分类将HELLP综合征分为：①完全性：血小板减少：＜100×109/L,LDH≥600U/L,AST≥70U/L；②不完全性:上述1项或2项异常。本组5例患者中，3例为完全性HELLP综合征，2例为不完全性HELLP综合征。1.3方法5例患者根据病情给予解痉、降压、镇静、扩容、强心、利尿等措施，治疗控制妊高征病情发展，应用抗血小板聚集药物，肾上腺皮质激素，止血，成分输血及进行肾替代治疗（CRRT）等治疗措施。1.4结果5例患者皆痊愈出院。产后随访中血象、肝功、肾功正常,1例轻度高血压，住院时间最短15天，最长37天，平均22.5天。2护理2.1环境要求做到合理舒适。将病人置入单人房间，要求环境安静，温湿度适宜，光线柔和，减少噪声的刺激；...