重组组织纤溶酶原激活剂预防带隧道带涤纶套导管阻塞的效果观察(西电集团医院肾内科血液净化室陕西西安710077)【摘要】目的：探讨定期应用重组组织纤溶酶原激活剂(rt・PA)预防带隧道带涤纶套导管(TCC)阻塞的效果。方法：将62例维持性血液透析患者随机分为：常规组、尿激酶组和rt・PA组。3组间进行两两比较，对比分析每次透析前抽吸不畅发生率、透析屮需干预事件的发生率、透析血流量、透析静脉压、并发症(出血、感染)情况等。结果：在透析前抽吸不畅发生率、透析屮需干预事件的发生率、透析静脉压方面，rt・PA组低于尿激酶组和常规组，尿激酶组低于常规组(P<0.05)。rt・PA组透析血流量大于尿激酶组(P<0.05)和常规组(P<0.01),尿激酶组大于常规组(PV0.05)。3组间在发生出血、感染并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)o结论：在应用肝素常规封管的基础上定期加给rt・PA封管，可以安全、有效地预防TCC阻塞，增加透析血流量。【关键词】带隧道带涤纶套导管；重组组织纤溶酶原激活剂；血栓形成；预防【屮图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0430-02TheclinicaleffectofrecombinanttissueplasminogenactivatoronpreventionoftunneledcuffedcatheterthrombokinesisWUJin,FANli,MUmiliNephrologyDepartment’Xi'anElectricGroupHospital,Shanxi710077,China【Abstract]Objective：Toexploretheclinicaleffectofusingrecombinanttissueplasminogenactivator(rt-PA)forpreventionoftunneledcuffedcatheter(TCC)thrombokinesis.Methods：The62casesofmaintenancehemodialysispatientsweredividedrandomlyintocontrolgroupandurokinasegroupandrt-PAgroup・Theadverseeventsofpre-dialysisandduringdialysis,bloodflowandvenouspressureofdislysiswerecomparativeanalyzedinthe3groups.Results：Intheadverseeventsofpre-dialysisandduringdialysisandvenouspressureofdislysis,thert-PAgroupwaslowerthantheurokinaseandcontrolgroups,theurokinasegroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05)」nthebloodflow,thert-PAgroupwashigherthantheurokinasegroup(P<0.05)andcontrolgroup(P<0.01),theurokinasegroupwashigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Thedifferencesofthecomplicationsfbleeding,infection)werenostatisticalsignificanceinthe3groups(P>0.05).Conclusion：OnthebasisofheparinsealingTCC,regularlydeturrt-PAsealingTCC，thatcanbesafelyandeffectivelypreventTCCthrombokinesiscreasethehemodialysisbloodflow・【Keywords］Turneledcuffedcatheter；Recombinanttissueplasminogenactivator；Thrombokinesis；Prevention对于需要长期进行维持性血液透析的患者而言，良好的血管通路是其赖以生存的重要条件。临床上目前常用的血管通路主要有：自体动静脉内痿、移植物内痿和带隧道带涤纶套导管(Tunneledcuffedcatheter,TCC)。而TCC已成为我国维持性血液透析患者的第二位血管通路类型［1］。如何加强导管护理，防止导管功能不良的发生，以延长导管使用寿命是临床上必须面对的实际问题。为了探讨预防TCC阻塞、提高其使用寿命的方法，我们对62例患者进行了对比观察研究，总结如下。1资料和方法1.1病例选择标准纳入标准:⑴采用右颈内静脉植入TCC。⑵患者不存在以下禁忌情况［2、3］：有严重未控制的高血压(收缩压&ge;180mmHg及/或舒张压&ge;110mmHg)；有活动性出血或高危出血倾向者，如已知出血体质、长期口服抗凝血药等；有脑血管意外史；最近(10天内)有大的创伤、手术者；有严重肝病；以及有其他不宜应用本研究药物者。⑶取得患者书面知情同意者。同时满足以上3个条件者选为观察研究对象。剔除标准：将中途因非医学原因退出观察，未能完成全程观察研究者剔除。1.2一般资料2014年3月份在我院进行维持性血液透析的患者中，将69例符合纳入标准者随机分为：常规组、尿激酶组和重组组织纤溶酶原激活剂（recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA）组。经过12个月（至2015年4月）的观察研究，根据上述剔除标准剔除后，共有62例纳入对比分析。其中，常规组20例,尿...