观察柴胡疏肝散加味联合氟哌噻吨美曲辛片治疗功能性便秘伴抑郁临床效果摘要：目的：研究分析中药柴胡疏肝散加味联合氟哌噻吨美曲辛片治疗功能性便秘伴抑郁的临床效果观察。方法：选择2013年5月至2015年5月入住我院接受治疗的功能性便秘伴抑郁患者70例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组。治疗组38例予柴胡疏肝散加味联合氟哌噻吨美曲辛片治疗，对照组32例给予乳果糖口服治疗，治疗4周后观察疗效及HAMD评分。结果：治疗组的治疗总有效率86.8%，对照组总有效率为65.6%，治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组的HAMD评分为（6.27±1.49）分，对照组为（10.54±2.07）分，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美曲辛片治疗功能性便秘伴抑郁疗效满意，值得临床推广。关键词：柴胡疏肝散；氟哌噻吨美曲辛片；功能性便秘；抑郁障碍功能性便秘（functionalconstipation，FC）是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍，又除外肠易激综合征的慢性便秘。主要表现为排便困难、排便次数减少（<3次/周）或排便费力、粪质干结且量少。饮食习惯改变、膳食纤维摄入不足、运动量减少、精神压力增大等因素，均可导致便秘。部分患者因症状反复发作，而伴有明显的抑郁障碍，导致其生活质量明显下降。因此在诊疗过程中，如能重视患者伴发的抑郁障碍，予以相应的治疗，既能提高其生活质量，还能促进患者的全面康复，减少复发。笔者运用柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美曲辛片治疗功能性便秘伴抑郁患者38例，临床疗效较好，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年5月至2015年5月在本院门诊和住院的患者70例，其中男性31例，女性39例，年龄19～72岁，平均年龄（41.3±9.8）岁，病程10月～12年，平均病程（4.1±2.3）年。将70例患者随机分为两组，治疗组38例，其中男17例，女21例，年龄20～72岁，病程1年～10年；对照组32例，其中男14例，女18例，年龄19～70岁，病程10月～12年。两组治疗前基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。在参加本实验前半年内曾行结肠镜、B超检查等排除器质性病变，确诊为功能性便秘伴抑郁障碍。1.2纳入标准①符合功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[1]，年龄≥18岁，男女不限；②符合抑郁症诊断标准：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本评分[2]。选择总评分在7～24分之间的患者；并排除脑器质性疾病或躯体疾病伴发的抑郁状态。③中医辨证属肝郁气滞者。症见：大便干结，排出困难，或便而不爽，数日一次，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁胀满，嗳气纳差，倦怠身困，抑郁焦虑，失眠，舌苔薄黄，脉弦。1.3排除标准①合并肠道器质性疾病者；②合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾病者；③HAMD评分大于24分或小于7分者；④未能按照规定用药，影响疗效评判者；⑤近期曾使用或正在使用其他通便药物者。符合上述其中一项者，即予以排除。1.4方法治疗组：给予柴胡疏肝散加味，组方：柴胡10g，陈皮12g，川芎10g，枳实10g，白芍15g，香附10g，郁金12g，茯苓15g，郁李仁15g，火麻仁15g，熟大黄6g，合欢花15g，夜交藤30g，炙甘草6g。随证加减，水煎服，每日1剂，分2次口服。加氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药公司生产）口服，每日一片，清晨口服。对照组：给予乳果糖口服（商品名：杜秘克，苏威制药）10ml/次，3次/d。4周为1疗程，用药1疗程后停药，观察4周，统计疗效。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.6疗效判定便秘疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》中便秘的疗效标准[3]。治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。抑郁症疗效标准：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率>75%为痊愈，50%～75%为显效，25%～49%为好转，减分率<25%为无效。2结果2.1两组临床疗效比较治疗后，治疗组总有效率为86.8%，对照组为65.6%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组治疗前后HAMD评分比较治疗前两组患者HAMD评分无...