村级卫生管理中有关问题的探讨李熙存（甘肃省天祝藏族自治县松山镇石塘村第一卫生室甘肃武威733299）【摘要】党和国家十分重视农村卫生工作，非常关心乡村医生。2015年1月19日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署了加强乡村医牛队伍建设、更好保障农村居民身体健康的工作。农村卫牛政策的贯彻落实必须依靠各级卫生计生行政部门和乡镇卫生院进行推进，但是，由于村卫生室不是公立医疗机构等因素，容易导致缺乏对村卫牛室工作状况、乡村医牛从业和牛活整体状况的全面真实了解，造成在村级卫牛管理中存在一些误区，从而制约和影响着农村卫牛事业的健康持续发展。木文提出村级卫牛管理中需要强化的几个观点。【关键词】村级；卫生管理；观点【】R19【文献标识码】A【】2095-1752（2016）12-0349-021.增强依法管理和规范执业的意识关于村卫牛室管理和乡村医牛执业的一些法律法规逐步趋于完善，主要有《乡村医牛从业管理条例》、《村卫牛室管理办法（试行）》、《医疗机构管理条例》和《药品管理法》、《医疗废物管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等，在日常监管中，要通过严格的教育和责任追究制度的落实使乡村医牛依法依规执业，建立起良好的医德医风，使乡村医牛不愿违规、不敢违规、不能违规，坚决杜绝乡村医牛不按照用药规范治病、不执行消毒技术规范、随意处理医疗废物、收费不透明、不如实向患方介绍病情、不落实基木公共卫生服务项目、漏报传染病以及在新型农村合作医疗报销中弄虚作假等违规行为，把村卫牛室建成农牧民群众信赖首选的服务机构。同时，管理方也要自觉增强依法管理意识，不能觉得乡村医牛属于自己管理，一切由我说了算，时不时就以吊销许可证关门来吓唬。事实上，监管方对于乡村医牛的一些轻微错误也无法实现吊销证件、取缔机构,发现监管中的问题应该做到依法处理，整改提高⑴。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2•建立村级卫生服务与当地村民意愿需求相适应的观念乡村医生基本职责就是为当地农村居民提供医疗卫生服务，是否解决了当地群众的基本健康问题，村民是否觉得卫生室的服务方便、价廉、有效应该成为我们管理村卫生室的出发点。监管方往往忽视了这些，在监管中主要考虑的是是否有利于监管，是否与上面的文件完全符合，从而导致乡村医生对一些工作不满意，群众也有意见。如：在新型农村合作医疗制度中，一些地方为了方便管理，确保门诊统筹资金安全，简单机械地规定每个乡村医生每年的医药费总额不超过多少元，引发的问题是医疗服务工作开展较好的村卫生室达到规定的医药费总限额后,村民去这些卫生室就诊后不能报销医药费，需要到更远的乡镇卫生院或者自己不愿意去就诊的其他卫生室被动看病买药，同时也挫伤了医疗服务开展好的乡村医生的工作积极性，减少了卫生室合理的业务收入。再如，一些地方为了防止村卫生室滥用药，减少医疗安全风险，禁止村卫生室输液或在国家《村卫生室管理办法（试行）》规定条件的基础上进一步附加限制条件控制村卫生室开展输液业务。这样以来，确实遏止了部分乡村医生的输液逐利不良行为行为，农村患者多年来能在村卫生室输液的便利条件被取消，偏远山区的农牧民需要输液时不方便了。部分乡村医生因为不允许输液门诊人次减少相应业务收入降低，部分乡村医生仍然在卫生室偷偷开展输液，这样以来，由于村卫生室普遍没有购买医疗责任保险，一旦发生医疗纠纷将因为上级下发了不能输液的文件规定而承担更大的责任。因此，在制定村卫生室管理制度时要做认真调研分析，在提高医疗服务质量、保证医疗安全的前提下尽可能适应当地村民意愿。3•树立村卫生室管理与乡村医生基本生活需求相结合的意识村卫生室管理与县乡公立医疗机构管理最大的不同点在于乡村医生是农民兼医生，口大多数乡村医生是男性，是家庭主要劳动力，需要负责解决一家人的基本生活，保证家庭的基本支岀。乡村医生除了来自卫生室的收入，还要依靠农牧业维持生活。所以，在医学培训、工作补助发放等方面更需要关心。同时，在深化医药卫生体制改革中岀台的各项制度，对公立医疗机构而言主要是工...