浅谈心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋CT诊断及其临床意义及对患者心【摘要】目的：浅谈心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋CT诊断及其临床意义及对患者心功能的影响。方法：选取我院2017年4月至2018年4月共84例心肌桥和壁冠状动脉患者作为研究对象，探讨多层螺旋CT的诊断意义及对心功能的影响。结果：前降支中段明显高于其他节段，P<005。重度狭窄患者LVEDV、SV、CO、LVEF均低于中度、轻度狭窄患者，P<005。轻度狭窄与中度狭窄患者各项指标对比均无明显差异，P>005。结论：多层螺旋CT诊断心肌桥和壁冠状动脉患者的准确率较高，能明确显示形态学的基本特征。壁冠状动脉狭窄会导致患者心功能出现明显下降。【关键词】心肌桥；壁冠状动脉；多层螺旋CT诊断；临床意义；心功能【】R816【文献标志码】A【】1005-0019（2018）07-239-01心肌桥是临床中一种先天性的解剖变异，指的是冠状动脉分支的某一段行走于心肌纤维束之间，这段纤维束称为心肌桥，这段冠状动脉称为壁冠状动脉[1]。当出现心肌桥后，会导致局部心肌的供血量严重不足，引发心肌缺血，随着病情的逐渐发展，甚至引发心绞痛、心肌梗死、猝死等[2]。目前临床中主要通过药物治疗、手术治疗等方式，但术前的准确诊断只管重要，对手术具有指导意义。本次研究探讨了多层螺旋CT诊断心肌桥和壁冠状动脉的临床意义以及对心功能的影响，具体报告如下。1资料与方法11基本资料选取我院2017年4月至2018年4月共84例心肌桥和壁冠状动脉患者作为研究对象，其中男性56例，女性28例，年龄42～71岁，平均年龄（5606±874）岁。所有患者均经病理学诊断确诊，均对研究情况知情。排除合并严重心律不齐、心肾功能不全、甲状腺功能亢进等患者。12方法通过西门子128层螺旋CT扫描仪对患者进行扫描检查，引导患者取仰卧位，从气管分叉扫描至心底部。合理控制患者心率，一般为50～70次/min。CT扫描仪参数如下：管电压为120kv，电流为550mA，层厚为0625mm，螺距为02～025。对比选择碘海醇或碘克沙醇，用套管针在肘前静脉穿刺，通过35～56ml/s的速度注射40～80ml，对比剂注射完毕后，再以相同的速率注入26～39ml生理盐水，进行自动触发扫描。13观察指标观察心肌桥和壁冠状动脉不同阶段中的段数，对比不同狭窄程度壁冠状动脉患者心功能指标，指标包括左心室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）、每搏输出量（SV）、心脏输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）。冠状动脉狭窄程度评价标准：0～20%为轻度狭窄；21～70%为中度狭窄；71～99%为重度狭窄。14统计学分析通过SPSS220软件进行统计学分析，其中计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。?量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P<005，则对比具有统计学意义。2结果21心肌桥和壁冠状动脉不同节段中的段数情况84例患者中共检测出116段，其中前降支中段共82段，占7069%；前降支远段共14段，占1207%；第一对角支9段，占776%；中间支6段，占517%；右冠后降支4段，占345%；第二对角支1段，占086%。前降支中段明显高于其他节段，P<005。22不同狭窄程度壁冠状动脉心功能指标对比重度狭窄患者LVEDV、SV、CO、LVEF均低于中度、轻度狭窄患者，P<005。轻度狭窄与中度狭窄患者各项指标对比均无明显差异，P>005。3讨论从临床实践来看，多层螺旋CT对心肌桥和壁冠状动脉的诊断方面具有较高的安全性，能准确显示出冠状动脉的狭窄程度，为临床治疗提供参考[3]。同时，多层螺旋CT还能清晰显示出冠状动脉与心肌之间的关系，有利于判断基本形态特征。传统临床中认为心肌桥属于良性的发育异常，患者无明显的临床症状。但近年来随着研究的发展，检出率的撒谎个女生，部分患者可能出现心律失常、心电图改变等情况，甚至引发猝死，受到了临床中的广泛重视[4]。随着影像学技术的发展，多层螺旋CT扫描以其无创性、扫描快、扫描范围宽、时间分辨率高等优势，在临床中得到了广泛的应用，也有效提高了心肌桥和壁冠状动脉的检出率，能准确的判断以下几种情况[5]：第一，当冠状动脉节段走形于心肌内，表面被心肌覆盖，血管和两侧走形的血管相比较细，边缘不清晰。此时通过血管短轴位观察要精确；第二，能够显示冠状动脉的长度、...