活血凉血汤结合运气学说治疗反复发作的血栓性浅静脉炎郭海涛武洪方何建锋河北邯郸市中医院河北邯郸056000【摘要】通过对1例反复发作的血栓性浅静脉炎的患者历时9年(2007-2015)的治疗观察,使用自拟活血凉血汤为主方，结合运气学说佐以成药，审时审因，综合论治，效果显著.为血栓性浅静脉的保守治疗，总结经验.【关键词】血栓性浅静脉炎活血凉血汤运气学说验案【】R543・6【文献标识码】B【】1008—6315(2015)12-0353-01血栓性浅静脉炎:血栓性静脉疾病症状为沿浅静脉走形突发红肿、灼热、疼痛、出现条索状硬结[1]，病情发展蔓延迅速，甚至有侵犯深静脉趋势者，直接危及生命•分属于中“恶脉”、“赤脉”、“黄鍬痈”等范畴[2].?肘后备急方?认为“此由春冬恶风入络脉之中，其血瘀所作・”？疡科心得集?曰：“？??？由肝脾二经湿热凝结而成”；?医宗金鉴.外科心法要诀?认为“由肾经素虚，膀胱湿热下注而成”•由此认为四肢血栓性浅静脉炎，是在内湿血瘀、染毒、外因静脉创伤的基础上,致气血瘀滞，湿热互结,瘀血积于脉络，恶血内留,积聚不散而发牛木病，血瘀是基木病机[3].运气学说:是中医学在古代探讨气象运动规律的一门学科•早在？内经?中就提出“运气学说”是五运六气的简称，是我国古代研究天时气候变化，以及气候变化对生物影响的一种学说,•?素问.天元纪大论?说：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之刚纪，变化之父母，生杀之木始，神明之府也，可不通乎・”活血凉血汤：牡丹皮15克赤芍药30克生地黄15克白茅根30克板蓝根15克忍冬藤30克茜草15克紫草15克天花粉15克,土茯苓20克,酒大黄10克,夏枯草10克蒲公英20克，黄柏10克，连翘10克，玄参10克病案:患者XXX,女性,初次来我院就诊时为50岁.Vl>.2007年:6月13日初次来我院就诊.主要症状左下肢突发条索状硬物伴疼痛5天•病情进展迅速，沿大隐静脉向上发展,不能站立行走，查左下肢大隐静脉处见长约15cm条索状硬物，色红，皮温升高,质地中等硬度，触痛明显，局部静脉曲张，足踝部色素沉着.Homans征和Nouhof征均为阴性•舌质红，苔黄腻,脉弦数，口苦，大便干川、便黄•患者情绪不佳，表情痛苦,下肢静脉彩色多普勒超声：左侧大隐静脉管壁显示欠清，内部管壁可见不规则低中冋声附着，未见明显血流信号•血小板365109/L、血糖6.3mmol/L,血沉43mm/hz铁蛋白（后进一步检查，除外恶性肿瘤）;D—二聚体:诊断为左侧大隐静脉血栓性静脉炎.既往有双下肢深静脉血栓病史，双下肢静脉曲张病史,左下肢血栓性浅静脉炎病史，辗转在多处治疗效果不佳，反复发作.分析：2007年为丁亥年，属厥阴风木司天'少阳相火在泉，木运不及”厥阴风木司天•病发于三气:主气为少阳相火，客气为厥阴风木•火克木，主客之气不能相得，导致肝疏泄失职，气血瘀滞，瘀血积于脉络，恶血内留,集聚不散而见条索状硬物;脉络不通，故见疼痛;风性善行数变,故见病情突发，发展迅速,且病位不定;舌质紫暗，舌尖红,苔黄腻，脉弦数,口苦，大便干，小便黄，均为瘀热之征.治疗:自拟活血凉血汤+逍遥丸，活血凉血,疏肝理气•配合治疗:绝对卧床，抬高患肢15deg;/呆持大便通畅，清淡饮食，禁烟酒辛辣炙膊之品，禁食羊肉、海鲜等发物，禁止挤压及按摩患肢，禁止病变部位热敷•保持心情舒畅.药35付，条索状硬物消失,无压痛，活动后无明显不适症状.<2>・2008年6月29日，病情复发•主要症状左下肢突发条索状硬物伴有红肿疼痛10天•查左下肢大隐静脉条索状駛物长约10cm,周围大片皮肤色红，肿胀，灼热，触痛明显局部静脉曲张，足踝部色素沉着‘Homans征和Nouhof征均为阴性•体温38.1©咽干口燥，心烦、夜寐欠安，小便黄、大便干燥难行，舌红，苔薄黄，脉数.分析:2008年为戊子年，为火运太过年,?气交变大论？“岁火不及，炎暑流行”，火与燥为全年主要特征•二气主气为少阴君火，客气为厥阴风木,肝木疏泄失司，瘀而为热;三气主气为少阳相火，客气为少阴君火，火热之气更加亢盛,加之二气的肝疏失运，瘀热在先，又逢三气少阴、少阳司天,火热亢盛之气在后，瘀热互结，阻塞脉络，故见左下肢大隐静脉条索状硬物，周围大片皮肤色红，灼热，脉络不通，故见疼痛;久病损及肾阴，故见心烦、咽干口燥、夜寐欠安等症状...