新生儿耳声发射初筛时间的再探讨王瑞华吴峰华李莲娟苏州大学附属第二医院江苏苏州215004【摘要】目的再次探讨新牛儿耳声发射初筛的时间•方法使用ACCUSCREEN手持式耳声发射仪器对我院2014年10月~2015年09月出牛的活产且能母婴同室的新牛儿(不包括出牛后因身体状况立即转院者)第一天进行全部测试，未通过者第二天再次初筛，还未通过者转诊当地母子保健中心于30天或42天进行复诊•结果通过对每月的初筛情况的统计，全年每月的初筛率达92.64%~96.5%，未通过率仅有3・36%~10.76%，全年总测试率为94.93%,未通过率为7.67%.讨论通过早期筛查可以及早发现高危儿，同时减少漏筛率•【关键词】新生儿耳声发射初筛时间再探讨【中图分类号】R722.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0049-02听力损害是新牛儿常见的出牛缺陷，也是最主要的致残原因之一•听力筛查于1999年就与苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下列入新生儿疾病的筛查的行列中•卫牛部2010年颁布新牛儿疾病筛查的项目中包括新牛儿听力筛查，至此新牛儿听力普遍筛查项目在我国正式实施，听力筛查成为每一个新牛儿常规检查项目[1].近年来，随着生育政策的开放，外来人员的流动，生育人员的增加,医院床位的紧张,自然分娩的住院天数平均为2天,剖宫产分娩住院天数平均为4天.为了避免漏筛,我院于2014年把听力筛查的时间由以前的岀牛后第三天改为出牛后第一天筛查，平均时间不超过36小时•现将我院的调查情况汇报如下：1资料与方法1・1研究对象:选择2014年10月至2015年09月在我院活产新牛儿3197人，参加初筛的为能母婴同室的3035人,男孩为1742人，女孩为1293人•未通过者在产妇的年龄、胎次、分娩方式、孕期及孕期有无合并症的方面无统计学意义・1・2筛查方法1・2.1筛查仪器采用丹麦GNOtometrics公司生产的ACCUSCREEN手持式耳声发射使用TEOAE（顺态声诱发耳声发射）技______________________术』匕技术具有高度有效的新生儿听力筛查能力（见仪器说明书）.1.2.2筛查的吋间常规于每天下午13:30—15:00,新生儿喂饱熟睡，减少陪护，减少治疗与护理,保持病房安静，噪咅小于40分贝的情况下，由经过卫生技术培训、富有耐心的、工作经验丰富的、专门负责儿科工作的医务人员在病房进行筛查工作；1・2.3筛查的方法1）对前一天出生的在院的所有新生儿进行初次筛查;2）对前一天测试未通过听力筛查的新生儿进行再次筛查;3）测试两天仍未通过者,开转诊单告知1月至42天到母子保健中心进行复筛,并签字•若还未通过者告知转到专科门诊去就诊;4）对于产后第一天上午要岀院的新生儿，由床位护士负责听力筛查•未通过者不在本院再次筛查直接进行转诊，同样告知1月至42天到母子保健中心进行复诊并签字.1・2.4婴儿的要求:1）新生儿保持安静，最好是吃饱，处于熟唾的状态;不建议在喂奶的情况下测试,以免增加干扰因素.2）新生儿的体位:采取侧卧位，测试者面向新生儿，即站在新生儿的对侧进行测试;3）初步进行外耳道的清洁，减少盯盼或胎脂对测试的影响;4）轻轻牵拉耳朵充分暴露外耳道，尽量让测试探头顺着外耳的走向摆放.1.3初筛结果评判标准结果显示“PASS”，表示通过;表明新生儿内耳外毛细胞功能正常.结果显示“REFER”，表示参考.REFER（参考）可分为“正确的”参考与“不正确”的参考•“正确的”参考是指A与S的数值正常，表示测试的条件好•“不正确”的参考指A与S的数值异常，表示测试的条件并非最佳，需对病人重新测试.说明:A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值假如A的数值大于20%,说明环境噪音过大•需要在周围环境安静时重测•假如S的数值小于80%，说明探头可能松动或是在耳道内放置的位置不正确•重新塞好探头进行测试.1・4统计学方法应用SPSS17.0统计软件,采用x2检验进行统计学分析，以P<0・05为有统计学意义.2结果2・12014.10~2015・09新生儿听力筛查结果婴儿总数为3197人，能母婴同室3035人新生儿进行听力筛查，总测试率为94.93%(3035/3197),母婴同室测试率为100%(3035/3035),通过者为2802例，通过率为92・32%(2802/3035),未通过者为233例，未通过率为7.68%(243/3035).3讨论3.1新生儿听力筛查的覆盖率广通过本次调查可以看出我院活产新...