血府逐瘀汤临床应用现状［关键词］血府逐瘀汤；临床应用；文献综述［中图分类号］R285.6［文献标识码］A［文章编号11673-7210（2008）06（a）-028-02血府逐瘀汤是山当归、桃仁、赤芍、红花、川苇、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地、U-草11味药材纽成，本方源于清代王清任的《医林改错》，是血瘀症的传统名方。现代药理实验证明，木方具有改善血液凝固性和血液流变性、改善微循环、增强机体免疫功能、保护心肌细胞、双向调节血管、增加毛细血管开放数虽等多种药理作用，对心血管系统、内分泌系统及神经系统疾病等均有良好疗效。近年来，国内学者在临床上将本方单用，或加减，或为其他方、药合用，用來治疗多种疾病，取得了良好疗效。但冇关本方的现代工艺和质量标准研究尚有不足之处，本文总结血府逐瘀汤口前的临床应川情况，为进一步将本方开发为疗效确切、工艺先进、质量可控的现代中药制剂打下良好基础。1内科1.1结核性胸膜炎黄志余等［1］选収因症就诊、有中等至大量胸腔枳液的渗出性胸膜炎患者67例，在常规治疗基础上，随机分为观察组35例，用血府逐瘀汤加味煎剂口服治疗，1剂/d,6剂一疗程,共用3个疗程，疗程间隔2^4do对照组32例，用强的松治疗40d。疗程结束示，对照纟R胸膜厚度人于观察组，产生胸膜粘连和包裹性积液的例数也多于观察组。提示血府逐瘀汤辅助治疗对结核性胸腔积液引起胸膜形态改变有积极的预防作用。1.2慢性肾功能不全曹聪等［2］观察血府逐瘀汤合前列地尔治疗慢性肾功能不全（CRF）的疗效。选择CRF患者50例，其中用血府逐瘀汤配合前列地尔治疗25例（前列地尔纽），用咲塞米、多巴胺、酚妥拉明治疗25例（吠塞米组）。血府逐瘀汤组治疗后床量增多，血丿求素氮及肌酊降低，肌酊清除率升高，总有效率为92%,为吠塞米组比较，有显著性差异（P〈0.01）。1.3下肢静脉血栓马文卓等［3］观察补阳还五汤合血府逐瘀汤治疗下肢深静脉血栓的疗效。45例下肢静脉曲张患者口服中药补阳还五汤合血府逐瘀汤进行治疗。治愈25例，显效11例，好转6例，无效3例,冇效率为93.3%o1.4冠心病稳定性心绞痛荆鲁等［4］将123例冠心病稳定性心绞痛患者随机分为血府逐瘀组、楮制血府逐瘀组、药对纽、安慰剂纽4纽进行干预治疗，采用酋雅图量表进行治疗前后疗效评价。血府逐瘀组治疗前后心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度均较治疗询明显改善（P〈0.05或P<0.01）o精制血府逐瘀组治疗后心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。药对组治疗后心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。安慰剂组治疗后心绞痛稳定状态较治疗前明显改善（P<0.05）o血府逐瘀汤及其拆方各组心绞痛发作情况改善明显优于安慰剂组（P<0.05）o1.5冠心病不稳定性心绞痛王宝祥等［5］将50例不稳定性心绞痛患者随机分为血府逐瘀汤组32例和对照组18例。对照组予以常规治疗；血府逐瘀汤组在常规治疗的基础上加服血府逐瘀汤，两组均用药8周。分别采用放射免疫法、酶法、酶联免疫吸附测定法检测血清内皮素（endothelin,ET）、一氧化氮（nitricoxide,NO）可溶性血管细胞黏附分子T（solublevascularcelladhesionmo1ecu1e~l,sVCAM-1)及可溶性细胞间黏附分子T(solubleintercellularadhesionmolecule-1,sTCAM-1)含量的变化。血府逐瘀汤组总有效率为93.75%,明显优于对照组(66.67%,P<0.05)。血府逐瘀汤组血清ET、sVCAM-1及sTCAM-1的水平均明显低于対照组(P<0.01),血清NO的水平则高于对照组(P<0.01)o2外科曾令勇等［6］收集术后3d颅内残余积气、积液量230nil的慢性侦膜下血肿患者61例,随机分为治疗组31例，接受血府逐瘀汤煎剂口服治疗；对照组30例，接受丹参注射液等静脉滴注治疗，各治疗2周。30d后CT随访并比较两组的残余积气、积液量。治疗组中治愈29例，有效2例，无复发病例；对照组小治愈20例，有效4例，好转4例，复发2例。韩富等［7］选取50例慢性硬膜下血肿患者，采用血肿钻孔外引流术，围手术期应用中药血府逐瘀汤口服。术后发生硬膜下血肿残留3例，颅内积气2例、硬膜下积液1例，无继发血肿、血肿复发、偏瘫加重等并发症。术后1个月内...