痔上黏膜套扎术+外剥内扎术治疗巨大环形混合痔的临床效果［摘要］目的探讨痔上黏膜套扎术+外剥内扎术治疗巨大环形混合痔的临床疗效。方法选择2013年1月〜2014年12月本院治疗的巨大环形混合痔患者2⑻例，随机分为实验组和对照组，每组100例，实验组给予痔上黏膜套扎术+外剥内扎术治疗，对照组给予外剥内扎术治疗，观察比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果实验组疼痛、便血、创面愈合时间均短于对照组，肛门狭窄发生率低于对照组，治愈率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异选择2013年1月〜2014年12月来本院治疗的巨大环形混合痔患者200例，均符合中华医学会外科学分会肛肠外科组《痔临床诊治指南》中混合痔的诊断标准［4］。随机分为实验组和对照组，每组100例，实验组男58例，女42例，年龄27〜62岁，平均(40.7±6.3)岁，病程5个月〜19年，平均(5.6±0.8)年。对照组男60例，女40例，年龄28〜60岁，平均(41.3±6.9)岁，病程5个月〜21年，平均(5.5±0.9)年。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。有统计学意义(P1.1一般资料1资料与方法1.2方法两组患者术前均进行备皮和清洁灌肠，麻醉后行截石位手术。术区常规消毒、铺巾，消毒肛管直肠下段。1.2.1实验组采用痔上黏膜套扎术+外剥内扎术：在透明肛门镜下，暴露齿线及内痔痔上黏膜，碘伏消毒术区后，在齿线上方2〜3cm处套扎痔上黏膜组织。连接负压吸引器与自动套扎器，套扎枪头端与套扎痔核呈45°，将痔核用负压抽吸到枪管内，负压值迗-0.08MPa时将齿轮转动。一般转动4〜5圈即可释放胶圈，套扎痔上黏膜。同法处理其他部位内痔上黏膜，每次套扎3〜5个。完成套扎后根据外痔数目多少，行传统外剥内扎术。1.2.2对照组采用传统外剥内扎术：钳夹外痔，自肛缘做一“V”形切口，剥离外痔至齿线，大弯血管钳夹外痔和对应位内痔，2-0带针线于钳下做一“8”字缝扎，于缝扎线上0.5cm剪去残端。同法处理其他部位痔核。术后均予以痒疮坐浴液（本院制剂）坐浴、TDP（远红外线）照射肛门伤口及伤口外敷四黄膏（本院制剂）。1.3观察指标①术后疼痛、便血、愈合时间长短、肛门狭窄发生率；②治愈率；③并发症。1.4疗效标准治愈：便血、痔核脱出及疼痛等症状完全消失；好转：便血、痔核脱出及疼痛等症状明显减轻，但未完全消失未愈：便血、痔核脱出及疼痛等症状无明显改善。1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率(％)表示，采痔上黏膜套扎术+外剥内扎术治疗巨大环形混合痔的治疗效果明显优于单独应用外剥内扎术，解决了传统外剥内扎术术后患者疼痛剧烈，创面大、愈合时间长等问题，降低肛门狭窄等并发症发生率。痔上黏膜套扎术+外剥内扎术治疗巨大环形混合痔是目前一种相对理想的手术方式。［参考文献］［1］赵群男，杨洁.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察［J］.实用临床医药杂志，2011，15(5)：68-69.［2］王国庆.环状混合痔应用2种手术方式治疗的效果分析［J］.中外医疗，2011，30(23)：93.［3］金奇兵.吻合器痔上黏膜环切术治疗53例环状混合痔患者的临床观察研究［J］.中国医药指南，2013，11(28)：360-361.［4］中华医学会外科学分会肛肠外科组.痔临床诊治指南［J］.中华胃肠外科杂志，2004，7(5)：415-416.［5］聂胜林，侯来成，卢桂梅.套扎器痔上黏膜套扎加用X2检验，等级资料采用秩和检验，以P综上所述，外痔切剥术治疗混合痔疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2014，(5)：31-32.[6]肖华德，黄伟超，陈河清.吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗环形混合痔的疗效[J].实用临床医学(江西)，2013，14(5)：39-41.[7]李春雨，张有生.实用肛门手术学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2005：95-96.[8]张勇.PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔67例疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(28)：404-405.[9]陈宇，彭晚桂，董先政.93例环状混合痔患者行内扎外剥术治疗的临床探讨[J].中国医药指南，2014,12(2):170-171.[10]陆坚，徐照秀，吴帅军，等.分段外剥内扎配合痔上黏膜套扎术治疗环状混合痔疗效观察[J].山东医药，2014，54(16)：81-82.[11]周立...