复方丹参滴丸治疗缺血性心肌病疗效观察

现代中西医结合杂志.2003,12(2):140-141复方丹参滴丸治疗缺血性心肌病疗效观察白怀生,贺秀莉,安彩云(陕西省延安市人民医院内一科,陕西延安716000)[摘要]目的观察复方舟参滴丸治疗抉血性心肌病(ICM)的疗效,并探讨其治疗机理。方法对25例ICM患者应用滴丸治疗(治疗组),拒31例用硝酸酯治疗的ICM患者(对照组)进行对比分析,观察治疗前后血流变、血脂及心功能等指标的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗前上述指标差异无显著意义;治疗后血流变学、心功能及血脂改善明显,存在极显著性差异。结论滴丸治疗ICM效果显著,可应用于ICM患者长期维持治疗。[关键词]复方舟参滴丸;血流变学;肿瘤坏死因子;心功能[中图分类号]R542.2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849[2003]02—0140—02缺血性心肌病(ICM)患者多存在冠状动脉多支非闭塞性狭窄及血液黏稠,常导致严重心肌缺血、心功能进行性恶化。本研究分别应用复方丹参滴丸与硝酸酯治疗ICM并进行对比分折,以观察滴丸的疗效,并探讨其治疗机理。1临床资料1.1一般资料入选病例均符合国际心脏病学会及临床标准化联合专题《缺血性心肌病的命名及诊断标准》。确诊条件:①有明显的冠心病证据(有心绞痛发作史或心肌梗死发病半年以上,有酶学及心电图异常);②有明显的心脏扩大(经x线及超声心动图证实);③反复心力衰竭发作。心功能分级参照NYHA标准。56例患者随机分为2组。治疗组25例,男20例,女5例;年龄45〜70岁,平均(55.0土&4)岁;心功能I级4例,II级5例,III级13例,IV级3例。对照组31例,男24例,女7例;年龄42-68岁,平均(53.5±7.6)岁,心功能I级5例,II级6例,III级15例,IV级5例。1.2方法均给予抗凝(未用肝素)、利尿、心肌营养药物治疗,心功能III一IV级者给予洋地黄治疗。治疗组加用滴丸10粒,3次/d;对照纽.加用硝酸配治疗。测定两纽治疗前及治疗1个月后血流变(采用中勒世帝R80仪器)及血脂(氧化酶法);心脏B超(东大NS2000)测定两纽治疗前后左室舒张末期容积(LDV)、峰值速度A及E、左室射血分数(EF),期LDV=ITXLXD1XD2/6,式中L为四腔切而二尖瓣环至心尖距离,D,D2分别为腱索水平左室短轴前后及左右径。1.3统计学处理各数值用s表示,纽•问比较采用配对t检验,PvO.05为有显著性差异,PvO.Ol为有极显著性差异,P>0.05为无显著性差异。2结果2.1两组治疗前后血流变学指标变化情况见表1。山表1可知,治疗纟I[治疗后血流变学指标明显改善,明显优于対照组(p>0.01)o表1两组治疗前血流变学情况(%±s)组别全血黏度/mPa•sJfll浆黏度/mPa・s100s1全血低切还原黏度红细胞变性指数(TK)200su30s1100s1治疗组治疗前5.41±1.125.58±0.948.04±1.311.38±1.0449.73±5.640.58±0.12治疗后4・14±1.035・04±0・767.11+0.93l,26±1.0247.98+5.230.73±0.14对照组治疗前5.30±1.086.01±0.337.80±1.16l.35±1.0950.64±6.090.54±0.22治疗后4.98±1・116.12±0.457.64±L13L47±0.9451.04±5.480.52±0.32注:两组治疗前比较,P>0.05,两组治疗后比较,P<0.01:治疗组治疗前后比较,PvO.Ol。2.2两组治疗前、后血脂情况见表2。山表2可知,治疗纽治疗前后血脂改善明显,较对照组有显著性差异。农2两纽治疗前后血脂情况比较(元土s,mmol/L)组别TCTGHDL-CLDL-C治疗组治疗前6・48±0・16①1・89±0・12①0・98±0・11①5・84±0・62①治疗后5・45±014③1.38±0.11®1・28±0・04©4.08±0.45®对照组治疗前6.36±0.252.01±0.080・94±0・145.79±0.53治疗后6.22±0.341.79±0.100.98±0.125.64±0.44注:①与对照组比较,p>0.05:②与对照组比较,p<0.05:③与对照组比较,p<0.01o2.3两组治疗前、后心功能情况见表3。山表3可知,两组在治疗后心功能明显改善,但以治疗组效果显著,明显优于对照组(PvO.Ol)。表3两纽•治疗前后心功能情况比较纽别LDV/MIA/cm•s|E/cm•s1A/EEF治疗纽治疗前148.60±47.2978.64±10.2642.58±14.241.45±0.280.45±0.10治疗后100.04±14.6554・46±7・388&58±IL480.67±0.110.69±0.15对照纽治疗前134.52±39.7474.79±12・3344.32±1LO41.48±0.230.47±0.14治疗后120.34±17.3466.45...

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