同济大学口腔医学院教案编号：课程名称牙体牙髓病学授课日期2009.3.12学时2授课章节或题目牙体硬组织非龋性疾病授课教师卫华技术职称主治医师教师资格证号20053120371000269专业年级口腔专业授课方式理论（幻灯）；实验(习)：（）授课内容方法、手段、时间第一章着色牙内源性着色，外源性着色病因临床表现治疗一．氟牙症病因:水氟含量过高临床表现:1.同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者伴有釉质的实质性缺损2.多见于恒牙,发生于乳牙者少且程度轻3.对摩擦的耐受力差,对酸蚀的抵抗力强4.严重者伴骨骼增龄性变化鉴别诊断釉质发育不全治疗1.磨除,酸蚀涂层法2.复合树脂修复二.四环素牙发病机制:牙齿发育矿化期服用四环素族药物临床表现:1.药物不同,着色不同2.对光敏感,可在紫外线或日光下变色3.婴儿早期用药影响最大4.与釉质结构有关预防:妊娠和哺乳期妇女及8岁以下小儿不宜用四环素类药物处理:树脂修复,烤瓷冠修复,漂白三．牙的漂白治疗内漂白外漂白:诊室内漂白,家庭漂白过氧化氢,过氧化脲第二章牙结构异常釉质发育不全enamelhypoplasia概念病因1.严重营养障碍:维生素A,C,D及钙磷缺乏2.内分泌失调:甲状旁腺功能降低3.婴儿和母体疾病:水痘,猩红热,风疹,毒血症4.局部因素:乳牙根尖周严重感染;特纳牙临床表现:1.轻症:釉质形态基本完整,仅有色泽和透明度的改变,形成白垩状釉质,一般无症状2.重症:实质性缺损,釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷;前牙切缘边薄,后牙牙尖缺损或消失治疗:防龋,树脂修复,烤瓷冠修复遗传性牙本质发育不全hereditarydentinogenesisimperfectaⅡ型:遗传性乳光牙本质(hereditaryopalescentdentin),常染色体显形遗传病病理变化:临床表现:牙冠微黄半透明,光照下呈现乳光,釉质易脱落,发生严重的咀嚼磨损.治疗:牙合垫,烤瓷冠修复先天性梅毒牙congenitalsyphiliticteeth半月形切牙桑葚状磨牙蕾状磨牙第三章牙形态异常过小牙,过大牙,锥形牙1.过小牙:常见于上颌侧切牙,第三磨牙和额外牙,如为圆锥形则称锥形牙2.过大牙:与融合牙相区别融合牙,双生牙,结合牙1.融合牙:由两个正常牙胚融合而成.牙本质相通,常见于下颌乳切牙2.双生牙:由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成,常为完全或不完全分开的牙冠,有一个共同的牙根和根管3.结合牙:两个牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙,牙借助增生的牙骨质结合在一起,牙本质是各自分开的畸形中央尖:abnormalcentralcusp.多见于下颌前磨牙尤其是第二前磨牙,常对称性发生,一般位于合面中央窝处,呈圆锥形突起.临床表现:中央尖折断或磨损后,表现为圆形或椭圆形黑环,中央有浅黄色或褐色的牙本质轴,轴中央有时可见到黑色小点即髓角治疗:1.圆钝无妨碍者不做处理2.容易折断或磨损者,盖髓治疗或少量多次磨除3.中央尖折断,引起牙髓或根尖周病变时,采用根尖发育形成术或根尖诱导形成术牙内陷densinvaginatus1.畸形舌侧窝2.畸形根面沟3.畸形舌侧尖4.牙中牙釉珠:enamelpearl,牢固附着于牙骨质表面的釉质小块,大小似粟米,呈球形,多位于磨牙根分叉内或其附近,或见于釉牙骨质界附近的根面上.第四章牙数目异常额外牙先天性缺额牙第五章牙萌出异常早萌萌出过迟,异位和萌出困难第六章牙外伤第一节牙震荡concussionoftheteeth病因:较轻外力临床表现:患牙有伸长不适感,轻微松动和叩痛,龈缘可有少量出血.牙髓活力测试反应不一治疗:1.1-2周内使患牙休息,必要时降牙合2.松动的患牙应固定3.受伤后1,3,6,12个月定期复查第二节牙脱位dislocationoftheteeth定义:牙齿受外力作用而脱离牙槽窝,分为不全脱位和全脱位病因:碰撞,拔牙不当临床表现1.牙部分脱位——牙疼痛、松动、移位，因牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。2.牙嵌入脱位——临床牙冠变短，低于合平面，X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙消失。3.牙完全脱位——可见牙完全离体或仅少许软组织相连，牙槽窝内空虚。X线片示空虚的牙槽窝。并发症：1.牙髓坏死2.牙髓腔变窄或消失3.牙根外吸收4.边缘性牙槽突外吸收治疗1.牙部分脱位:局麻下复位,结扎固位4周.3,6,12个月复查2.牙嵌入性脱位:复位后2周作RCT....