手足口病研究进展及防治措施兰文林白宝鑫石武祥摘要：手足口病在全球范围内发生、发展，好发于婴幼儿，发病率高且不易观察，治疗不及时可致死，爆发时间呈现一定规律性。本文就手足口病近年来的研究进展及防治措施作一综述，仅供参考。关键词：手足口病；婴幼儿；防治：R373：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.011：1006-1959（2018）15-0029-04ResearchProgressandControlMeasuresofHand-Foot-MouthDiseaseLANWen-lin1，2，BAOBao-xin2，SHIWu-xiang2（1.NanningMunicipalWumingDistrictCenterForDiseaseControlandPrevention，Nanning530199，Guangxi，China；2.CollegeofHumanitiesandManagementofGuilinMedicalUniversity，Guilin541000，China）Abstract：Hand-foot-mouthdiseaseoccursanddevelopsintheworld.Itoccursininfantsandyoungchildren.Theincidencerateishighanditisdifficulttoobserve.Thetreatmentisnottimelyandcancausedeath.Theoutbreaktimeisregular.Thisarticlereviewstheresearchprogressandpreventionmeasuresofhand-foot-mouthdiseaseinrecentyears，forreferenceonly.Keywords：Hand-foot-mouthdisease；Infants；Prevention手足口病（hand-foot-mouthdisease，HFMD）是一种以儿童和幼儿为主的易感性传染病，具有全球性。肠道病毒感染（如柯萨奇病毒、肠道病毒71）是手足口病的常见诱发因素[1，2]。手足口病潜伏期不易观察，以致其起病急，发展快。常见临床表现为发热、四肢末端及口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，一般会持续时间约1周[3]，也可持续性加重形成重症。重症患者疾病后期可能出现心、肺或神经系统[4]并发症，如心肌炎、脑脊髓炎、急性弛緩性麻痹等，可治愈，治愈后部分患者会留下后遗症，也可引起死亡[5]。手足口病于2008年被纳入丙类传染病。手足口病在国内出现的范围广、面积大、影响深；为了做好该病的防治工作，本文将对手足口病的近几年研究进展做一综述。1流行病学特性1957年新西兰首次报道手足口病，国内报道手足口病相关文献最早见于1974年[6]。手足口病常见致病病毒为柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型（EV71）[7]。柯萨奇病毒A组感染后表现为缓和的自限性感染，EV71感染所导致的急危重症病例和死亡病例较高[8，9]。每年5月份～7月份全国手足口病发病率高；在南方地区10月份～11月份会再一次出现手足口病的小爆发，手足口病的爆发时间具有环境差异[10-18]。2诊断标准及预后2010年发布《手足口病诊疗指南（2010版）》显示，诊断标准：结合流行病史、临床表现和病原学检查作出诊断；确诊标准：特异性肠道病毒核酸检查结果阳性，或分离出可以引起手足口病的肠道病毒，或急性期相关病毒IgM抗体阳性，或恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期升高升高至少4倍。2015年陕西省手足口病临床救治专家委员会发布陕西省肠道病毒71型（EV71）感染重症手足口病病例临床诊断与治疗专家共识，描述手足口病5期的临床表现、诊断要点，重点描述重症期的指针，在救治方面着重强调重症病例的救治其他方面欠缺。2018年3月6日国家卫生和计划生育委员会发布手足口病诊断作为行业标准，5月18日发布《手足口病诊疗指南（2018版）》，与2010年诊疗指南相比：①行业标准中，2018年临床诊断病例以临床表现为诊断标准，确诊病例在2010年的基础上增加RT-PCR及病毒培养的方法。②2018年诊疗指南中确诊病例在2010年基础上增加急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。近年有文献表明，脱甲症在临床晚期偶有出现[19]。针对A16病毒感染的手足口病，首次发现维生素D和VDR可能与手足口病发病机制有关[20]。在手足口病诊疗指南（2018版）中显示，手足口病分为5期：第1～2期大多可痊愈；第3～4期为心衰期，易致死；第5期为恢复期，少数有神经系统后遗症，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿而至死；与2010版相比，2018版本有分期及对应的预后，而2010版本则无。3实验室检测3.1一般性检测状况血常规检测状况：手足口病患者中小细胞形态的红细胞计数较其他类型多[21]，手足口病患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数及空腹血糖含量明显高于正常儿童[22]，手足口病患儿T淋巴...