疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析［摘要］目的探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法选择该院收治的34例老年腹股沟疝患者为观察对象,所有患者均接受疝气无张力修补术治疗，回顾分析患者的临床治疗效杲和术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间为（76・5±32）min,平均下床活动时间为（5±1）h。术后并发症总发生率为20.59%（7/34）o结论rtT该次临床研究结果可知，老年腹股沟疝患者接受疝气无张力修补术治疗，具有较为满意的临床疗效，且术后并发症发生率较低，因而临床推广和应用价值较高。［关键词］疝气无张力修补术；老年腹股沟疝；临床疗效［中图分类号］R656［文献标示码］A［］1674-0742（2014）03（b）-0079-02腹股沟疝是指腹腔内脏器官受到腹股沟部位缺损的影响，发生突向体表而形成一种疾病，该疾病的主耍发病部位在于大腿与下腹壁相连接的三角区部位，主要包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种。老年人为腹股沟疝的高危人群，其主要原因在于，老年人通常腹股沟部位较为薄弱，腹壁较为薄弱，自身存在程度不同的肌肉萎缩症状，同时，血管或者子宫圆韧带等穿过腹股沟，也为腹股沟疝的发生提供了良好的通道。随着近年来我国临床医学技术的快速发展,无张力修补术逐渐成为了老年腹股沟疝患者首选的临床治疗方法，且该治疗技术具有术后恢复快、复发率低、手术创伤小等显著优势，因而其临床应用价值受到了一致认可［1］。为探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果，现对2010年1月一份2011年1月期间采用1疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果进行了分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的34例老年腹股沟疝患者为观察对象，所有患者均为男性，患者年龄范围在60〜82岁之间，平均年龄为（72±10）岁。其中，2例直疝，32例斜疝（2例双侧斜疝，10例右侧斜疝，20例左侧斜疝），15例患者为复发性斜疝。根据中华外科学会疝与腹壁外科学组制定的腹股沟疝临床分型标准，15例IV型疝，7例III型疝，10例II型疝，2例I型疝。22例观察对象同时伴有一种或以上的合并症，其屮，4例凝血机制障碍，4例便秘，2例肝硬化腹水，3例前列腺肥大5例慢性呼吸系统疾病，7例心脑血管疾病，4例糖尿病，1.2方法所有34例老年腹股沟疝观察对象中，4例行连续硬膜外麻醉，30例行局部麻醉。精索游离、疝囊显露、手术切口等均与常规的疝修补术相同。完全游离疝囊到疝囊颈处，若患者疝囊过小，则无需打开疝囊；若疝囊过大，则可在距离疝囊颈3cm左右处，将疝囊横向截断，远端有效止血后完全敞开，缝合结扎近端疝囊，并将疝囊翻入腹腔［2］。对于直疝患者，可在距离疝囊基底1cm左右处将腹横筋膜环形切开，避免直接切入腹膜。直接将疝囊翻入腹腔，并在内环处填充Plug充填物，保证腹横筋膜缘与外瓣边缘平齐，使用不吸收缝线连续6〜8针单股缝合疝环周围组织和充填物外瓣，嘱患者增加腹部压力或咳嗽，从而提高充填物固定的可靠性，在精索后方将成型Malex补片展平，放置在腹股沟后壁处，在补片内下缘高于耻骨结节2cm处，将耻骨结节前深筋膜固定缝合1针，从而避免补片打卷诱发疝复发。连续6〜8针固定缝合腹内斜肌下缘、腹股沟韧带和周围补片组织。对于疝环较小的患者，需将部分充填物内的支撑花瓣完全剪除，对于疝环较大的患者，相互缝合两个充填物后，需首先缝合缩小疝环后，再将充填物置入疝环内。手术过程中所用成型补片和疝环充填物为BardMeshPlug产品［3］。2结果2.1治疗效果所有观察对象均顺利完成手术治疗，且术后恢复良好，手术时间在40〜140min之间,平均手术时间为(76.5+32)min,术后下床活动吋间在4〜6hZ间，平均下床活动时间为(5±1)ho10例患者术后体温有所升高，达到37.5~38.2°C,但无需药物治疗，手术2〜3d后基木恢复止常，无一例患者术后需要应用止痛药物，患者术后均接受9〜24个刀的随访，随访结果证实无一例患者术后复发。2.2术后并发症无一例崽者术后发生心脑肺并发症和切口感染症状，3例患者腹股沟区有异物感，2例发生术后尿潴留，需要保留导尿管，且2d后恢复自行排尿。2例患者发...