无张力疝修补术后补片感染16例临床分析无张力疝修补术后补片感染16例临床分析【摘要】目的探讨无张力疝修补术后补片感染的原因及处理对策。方法选取我院2006年7月〜2011年2月收治的16例行无张力疝修补术患者的临床资料，患者术后均发生补片感染记为观察组,选取同期收治的20例行疝修补术未发生补片感染患者的资料作为对照组，总结补片感染的原因，并提出针对性防治措施。结果术后补片感染与免疫功能低下、自身感染、高龄、糖尿病有关系，两组患者比较差异有统计学意义p<0.05)o结论术前清洁皮肤，去除高危因素，严格遵守无菌操作，避免术后补片感染，提高手术成功率。【关键词】无张力疝修补术补片感染中图分类号:R656.2文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-102-01自从Lichtenstein提出无张力疝修补术的概念，人丄材料使得疝修补术变的简单、易行、疗效明显进步，但是随着手术例数的不断增加，补片感染越来越受到关注，国外补片感染的发生率一般为广8%[1],大部分观点认为补片的感染不会增加感染发生率。但是与生物材料有关的感染发生时，特别是深层伏笔感染常导致手术失败,给再次手术带来困难，本文介绍补片感染的原因及防治措施，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2006年7月'2011年2月收治的16例行无张力疝修补术患者的临床资料，患者术后均发生补片感染记为观察组，选取同期收治的20例行疝修补术未发生补片感染患者的资料作为对照组。观察组男性10例，女性6例，年龄在47〜85岁之间，直疝对照组男性13例，女性7例，年龄在26〜67岁之间。1.2方法收集患者的资料，从患者的年龄、性别、合并基础疾病、手术中过度分离、自身感染、切口血肿等方面进行比较，总结补片感染的原因，并提出针对性防治措施。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P〈0・05为差异有统计学意义。2结果两组患者在年龄、性别、合并基础疾病等方面比较见表1表1两组患者在年龄、性别、合并基础疾病等方面比较观察组患者经对症处理均顺利出院。术后补片感染与免疫功能低下、口身感染、高龄、糖尿病有关系,两组患者比较差异有统计学意义p<0.05)o3讨论3.1术后切口感染的原因手术切口的因素主要有手术之前不规范备皮时损伤皮肤，在选用消毒剂时使用刺激性较小的碘伏进行消毒,碘伏的渗透性较差[2],补片的物理特性增加了感染的发生率，在网孔的编结处都可能存在细菌的定植与污染，巨噬细胞无法进入网孔使污染持续存在，手术Z前使用抗生素，但是仍然存在不准确的问题[3]o嵌顿疝优于肠道菌群易位，肠源性感染的可能性增大，如果需要进行肠切除，造成污染的机会进一步增大。同时还与外科医生的手套、手术室空气污染等因素有关。3.2补片感染的防治一旦发现切口感染应根据细菌培养的情况应用敏感抗生素，大多可以治愈，但是复合补片、e-PTFE补片等材料需要取出。预防措施包括在手术Z前剪去手术区域的毛发，有皮肤划痕时应及时用碘伏溶液消毒，无菌敷料覆盖，仔细清洗阴囊褶皱处，在手术前30min预防性应用抗生素，保证整个手术过程中有足够的抗生素浓度，一般是一次性用药，如果患者存在全身性感染等高危因素应该在手术结束后再使用l~2d[4],在抗生素的选择上尽量选择单剂量广谱抗生素如青霉素，可明显减少感染的发生，有研究资料表明预防性应用抗生素感染率能降低50%。在手术过程中尽量采取电凝止血,减少结扎止血，大静脉止血可采用可吸收线结扎，目的是为了减少杲物反应。对已经发生血肿的患者，不要随意穿刺抽吸，可能会增加感染的发牛率，如果必须抽吸时要严格无菌操作[5],正确放置引流管，有文献报道，手术引流能减少見切口感染的发生率并能促进伤口的愈合。手术后怀疑有感染的可能，应行MRI软组织扫描，以确定诊断,并进行治疗，术后观察如果局部出现肿胀不减轻，伴有皮肤红肿等征象时，应将皮下组织打开引流，大多可治愈。严格掌握补片使用的指征，对于较小的腹外疝修补是同样有效的。术前清洁皮肤，去除高危因素，严格遵守无菌操作，避免术后补片感染，提高手术成功率。参考文献[1]中华外科学会疝和腹壁外科组.腹股...