中国肾脏病的现状绪言在中华医学会的支持下，CSN成立于1980年。至2012年，CSN已成长壮大至超过5000名会员。在各省、自治区、直辖市，均已成立省级肾脏病学会。过去30年间，经济的快速增长促使中国的临床流行病学也发生着变化，且这种变化的速度和规模可谓史无前例。具体而言，慢性肾脏病（CKD）已成为中国公共健康资源的沉重负担。尽管CKD的负担代表了一种巨大的挑战，但同时也为中国肾脏病学的进一步发展提供了机遇。慢性肾脏病的负担中国的CKD患者约有1.195亿。一项横断面、全国性的中国成人代表性样本调查显示，不同地区间的CKD患病率差异较大，总患病率为10.8%。尽管中国CKD的估计患病率与美国（13.0%）和挪威（10.2%）等发达国家相近，但却存在病因学上的差异。据对透析患者进行登记的一个国家级系统——中国肾脏数据系统——数据显示，肾小球疾病是导致终末期肾脏病（ESRD，57.4%）的最常见病因，其次为糖尿病肾病（16.4%）、高血压性肾损害（10.5%）和囊性肾脏病（3.5%）。这些数据与美国、英国等发达国家不同，导致这些国家ESRD的主要病因是糖尿病肾病（图1）。但值得注意的是，已有报告显示，中国肾脏病的流行病学正发生着转变。在中国老年患者中，导致CKD的主要病因是糖尿病和高血压，而非原发性肾小球疾病。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---此外，鉴于中国糖尿病患病率的快速增长，中国糖尿病肾病的患病率有可能将继续增长。实际上，在香港和台湾等中国比较发达的地区，糖尿病肾病如今已分别占ESRD病例的46.2%和43.2%。中国大多数大型医院的肾内科均常规进行肾活检，为流行病学数据提供组织学证据。根据这些数据，61.7%～68.6%的肾活检样本证实为原发性肾小球肾炎。IgA肾病占原发性肾小球肾炎的45.3%～54.3%，其他病因为系膜增生性肾小球肾炎（11.1%～25.6%）、膜性肾病（9.9%～15.0%）、微小病变（10.9%）和局灶性节段性肾小球硬化（7.75%）。透析的现状---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---与其他许多发达国家相比，中国ESRD治疗的不足反映在透析率较低，其原因在于中国ESRD患者缺乏经济和临床医疗资源。中国血液净化学会的一项调查估测，2008年，中国大陆在进行维持性血液透析或腹膜透析的ESRD时点患病率为71.9/100万人口（PMP），年度透析增长率为52.9%。在台湾地区，ESRD患者2010年的透析率达2584/PMP；我国香港和美国的透析率分别达1106/PMP和1870/PMP。如今，新的中国医疗改革策略正致力于改变这种现状。中国政府将扩大对更多慢性和重大疾病的优先医疗保险覆盖，降低患者个人的经济负担。2012年，中国中央政府将ESRD纳入了重大疾病清单，这为中国透析率及透析质量的提高，提供了重要的政策保证和资源。针对北京地区接受维持性血液透析患者进行的调查显示，队列人群的年粗略死亡率从2007年的47.8/1000患者年，上升至2010年的76.8/1000患者年。来自美国肾脏数据系统的报告显示，接受血液透析白人患者的年粗略死亡率从2007年的250.7/1000患者年，降至2009年的236.3/1000患者年。因此，与美国相比，中国接受血液透析患者的死亡率相对较低（主要死因见图3）。目前尚无有关中国人群透析预后的大型队列研究发表。但2010年开始，来自北京、上海和广州的45个透析中心已经加入透析预后与实践模式研究（DOPPS4，2009-2011），以期在国际背景下评估中国血液透析的实践模式与患者转归。根据中国肾脏数据系统的数据，截至2012年底，中国接受血液透析的患者数为27万，接受腹膜透析者为3万。这显示，90%接受RRT的中国ESRD患者使用的是血液透析。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---随着ESRD患病率的快速增长，在中国，对腹膜透析作为一种治疗选择所发挥的作用进行评估，将非常重要。腹膜透析在某些方面可能优于血液透析，包括操作简单、需要较少的技术支持和电力。例如，偏远和农村地区的患者可使用腹膜透析，进行以家庭为基础的治疗。中国腹膜透析的可及性存在地区差异，大部分地区缺乏培训、教育和质控系统。尽管腹膜透析较血液透析花费较少，但...