滋阴养肺汤+抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床分析上海复旦大学附属中山医院青浦分院感染科上海201700【摘要】目的：分析滋阴养肺汤+抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法：选取2016年1月至2017年12月收治的耐多药肺结核患者136例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各68例，对照组予以常规抗结核药物治疗，观察组治予以滋阴养肺汤+抗结核药物治疗，对比效果。结果：观察组总有效率94.12%，痰菌转阴率72.06%，不良反应4.41%；对照组总有效率82.35%，痰菌转阴率47.06%，不良反应20.59%；两组比较（P<0.05）。结论：滋阴养肺汤+抗结核药物治疗耐多药肺结核能够有效改善病情，疗效确定，安全性好，推广应用价值高。【关键词】滋阴养肺汤；抗结核药物；耐多药肺结核肺结核患者抵抗力降低，病情时间长，迁延难愈，再加上抗结核药物滥用，极易出现耐多药肺结核，并形成感染-耐药-复发-再感染情况[1]，以此对耐多药肺结核患者，需提高患者治疗效果，减少用药耐药性。中医对耐多药肺结核归属为“肺痨”范畴，机体虚弱，气虚不足，痨虫侵蚀肺脏致肺结核，一直以来中医对肺结核有较多抗痨古方，并有一定效果。本文就对耐多药肺结核患者采取滋阴养肺汤+抗结核药物治疗，其结果具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2017年12月期间我院收治的耐多药肺结核患者136例，与中华医学会传染病学会中肺结核诊断标准相符合；符合《耐药结核病防治手册》中耐多药肺结核诊断标准；与《中医病症诊断疗效标准》[2]诊断标准符合；排除药物过敏史者及妊娠期、哺乳期女性；患者知情研究，签署了研究同意书；医院医学伦理会对本次研究审核通过；按随机数字表法分为两组，观察组68例，男、女患者各40、28例；年龄范围：最小25岁，最大65岁，平均（41.60±5.72）岁；病程范围：3-12年，平均（6.41±2.08）年；对照组68例，男、女患者各38、30例；年龄范围：最小24岁，最大68岁，平均（42.11±5.68）岁；病程范围：3-12年，平均（6.50±2.13）年；两组患者基线资料数据差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。1.2治疗方法对照组予以常规抗结核药物治疗：3DThLAZ/15DThL方案。力克肺疾（D）：口服，300mg/次，qd；丙硫异烟胺（Th）：口服，200mg/次，tid；左氧氟沙星（L）：口服，300mg/次，qd；丁胺卡那霉素（A）：静脉滴注，600mg+生理盐水250mL，qd；吡嗪酰胺（Z）：口服，500mg/次，tid。患者先3个月强化期，随后取15个月继续期治疗。观察组治予以滋阴养肺汤+抗结核药物治疗，抗结核药物治疗同对照组。滋阴养肺汤：生地黄20g，熟地黄20g，麦冬15g，白芍12g，百合20g，当归10g，川贝母10g，桔梗10g，玄参10g，甘草6g。辨证施治：咳嗽痰黄患者添加黄芩15g，桑白皮15g；咯血患者添加三七粉3g。上述药方每日一剂，用水煎煮取药汁600mL，分早中晚三次温服，6个疗程共计18个月。1.3评价指标对患者X射线观察肺结核病灶，观察两组患者痰菌转阴（连续2个月痰涂片呈阴性；或痰菌培养阴性）。临床疗效：治愈：咳嗽、咯血、潮热盗汗等症状消失，病灶吸收完全；显效：患者各症状明显改善，病灶吸收>50%；有效：患者各症状缓解，咯血减少，病灶吸收不足50%；无效：患者症状、病灶等症状无变化[3]。1.4统计学方法研究中相关数据处理使用SPSS20.0统计学软件包。百分比率表现的计数数据检验用x2，当检验数据代表P<0.05时，表示数据差异存在统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比观察组治疗总有效率94.12%，对照组治疗总有效率82.35%，数据差异比较有统计学意义，P<0.05；如表1。2.2两组患者痰菌转阴率对比观察组痰菌转阴率72.06%（49/68），对照组痰菌转阴率47.06%（32/68），数据差异比较有统计学意义，（x2=7.815，P=0.005）。2.3不良反应两组患者未见严重肝肾功能异常情况，观察组2例恶心呕吐，1例谷丙转氨酶轻度升高，占4.41%；对照组7例恶心呕吐，4例皮疹，3例谷丙转氨酶轻度升高，占20.59%；两组数据比较存在统计学意义（x2=6.723，P=0.010）。3讨论肺结核是临床常见传染性疾病，尤其是人们对结核菌普易感性高，传染源大，传播途径简单，致肺结核发生率明显增加。目前医学对肺结核无根治性方案...