显露喉返神经甲状腺手术临床疗效观察及对预防喉返神经损伤的影响李同宇河南省南阳市唐河县人民医院，河南唐河473400摘要：FI的探讨显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响。方法：选择152例甲状腺手术患者为研宂对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各76例，对照组患者实施常规甲状腺手术，观察组患者采取显露喉返神经的甲状腺手术。比较两组手术指标、喉返神经损伤情况。结果：手术指标：观察组患者手术时间明显长于对照组，术后疼痛评分、住院时间均明显低于对照组(t=13.799~14.831,P《0.05);喉返神经损伤情况:观察组喉返祌经损伤1.32%、永久性喉返神经损伤0.00%明显低于对照组(13.16%,9.21%)(x2=9.455〜9.818,P《0.05)。结论：显露喉返祌经甲状腺手术虽然手术时间较长，但能缓解术后疼痛程度，预防喉返神经损伤，促进患者康复。关键词：甲状腺手术；喉返神经；声音嘶哑ExposelaryngealrecurrentnervethyroidsurgeryclinicalcurativeeffectobservationandforthepreventionofrecurrentlaryngealnerveinjuryLiTongyuTheCountyPeople'sHospitalofNanyang;Tanghe;473400Henan,Abstract:Objective:Tostudyeffectofexposureofrecurrentlaryngealnerveinthyroidoperationforthepreventionofrecurrentlaryngealnerveinjury.Methods:152casespatientswiththyroidoperationwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,Controlgrouppatientsgivenventionalthyroidsurgery,observationgroupgivenexposelaryngealrecurrentnervethyroidsurgery.operationindicatorsjaryngealrecurrentnerveinjurywerecomparedbetweentwogroups..Results:Operationindicators:observationgroupoperationtimewassignificantlylongerthanthecontrolgroup,postoperativepainscore,lengthofhospitalstayweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(t=13.799〜14.831,P《0.05);Laryngealrecurrentnerveinjury:observationgrouplaryngealrecurrentnerveinjuryl.32%,permanentlaryngealrecurrentnerveinjury0.00%weresignificantlylowerthanthecontrolgroup(13.16%,9.21%)(x2=9.455〜9.818,P《0.05).Conclusion:Exposelaryngealrecurrentnervethyroidsurgery,althoughsurgerytimewaslonger,butitcanrelievepostoperativepaindegree,preventlaryngealrecurrentnerveinjury,andpromotepatientsrecover.【Keywords】Thyroidoperation;Recurrentlaryngealnerve;Voicehoarse:R653文献标识码:A甲状腺手术是甲乳外科常见的手术之一，喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症。喉返神经损伤可造成声音嘶哑、说话费力。严重损伤者者可因声带外展障碍引起呼吸困难、窒息等［1】。因此临床手术者均非常重视甲状腺手术中喉返神经的保护。显露喉返神经是治疗甲状腺疾病的一种新的手术操作方式，充分显露喉返神经能最大限度避免喉返神经损伤，从而减少喉返神经损伤等并发症的发生，促进患者康复，也有学者认为过度暴露喉返神经会加重神经损伤［2】。本文采取随机对照研究的方法，探讨显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响。1对象与方法1.1研究对象选择2012年10月-2014年12月期间在我院甲乳外科住院治疗的152例甲状腺手术患者为研宄对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各76例。观察组：男41例，女35例；年龄19-65(37.26plusmn;5.47)岁；结节性甲状腺肿43例，甲状腺瘤27例，甲状腺癌6例。对照组：男39例，女37例；年龄18-66(38.13plusmn;5.18)岁;结节性甲状腺肿39例，甲状腺瘤31例，甲状腺癌6例。本研究报请医院伦理委员会批准，所冇患者均签署知情M意书。两组患者性别构成、年龄结构、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2手术方法对照组患者甲状腺手术中不分离喉返神经，麻醉显效后按照常规手术方法切除甲状腺病变组织，并注意尽量避免喉返神经损伤。观察组患者采取显露喉返神经的甲状腺手术：患者取仰卧位，气管插管全身麻醉或颈丛麻醉下在胸骨切迹上方0.5-lcm处取弧形入路切口，切口长度约5cm,分离甲状腺外科包膜，紧贴甲状腺解剖包膜显露甲状腺鞘，切断甲状腺悬韧带，先...