留置中心静脉导管灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸水的临床观察【摘要】目的观察中心静脉导管留置灌注白介素-2治疗恶性胸腔积液临床疗效，探讨此技术在治疗中的应用价值。方法收集临床已确诊患有胸腔积液并行胸膜腔留置中心静脉导管的患者66例。待胸腔积液基本引流完后生理盐水50~60ml，DDP50mg/m2,白细胞介素-II200万U，地塞米松注射液10mg，充分溶解后注入胸腔，闭管2~3d后再引流积液，注药为每周1次，共2~4次。观察疗效、生活质量和毒副反应。结果留置中心静脉导管灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸水总有效率达91.8%。胸膜腔留置中心静脉导管操作简便，患者痛苦小，便于胸水引流及注药，医生工作量明显降低。结论留置中心静脉导管灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸水疗效好，方便、安全，可以作为治疗恶性胸腔积液的有效方法。【关键词】中心静脉导管；恶性胸腔积液；疗效Theapplicationofinterleukin-2combinedwithcisplatininthetreatmentofmalignantpleuraleffusionZHAOFu-jun.DepartmentofRadiationOncology,AnyangTumorHospital,Anyang455000,China【Abstract】ObjectiveToevaluaethetherapeuticeffectofthoraciccavityinjectioninmalignantpleuraleffusionandexploretheclinicalvalueofthemethod.MethodsTheclinicaldataof66patientswithmalignantpleuraleffusionwereretrospectivelyreviewed.Theyweretreatedby50mg/m2ofcisplatinand2000000unitsofInterleukin-2.Theefficacy,qualityoflifeandtoxicitieswereevaluated.ResultsThetotalefficiencywas91.8%.ConclusionIntrapleuralinjectionwithinterleukin-2combinedwithcisplatiniseffectiveforpatientswithmalignantpleuraleffusion.Itdeservesfurtherapplications.【Keywords】Centralvenouscatheter;Malignantpleuraleffusion;Interleukin-2：455000河南省安阳市肿瘤医院放一科胸腔积液是临床常见的一种胸膜病变，结核性积液及恶性肿瘤尤其肺癌晚期伴恶性积液最为常见。积液较多时抽取是诊断和治疗的必要手段。中心静脉导管留置胸膜腔引流越来越多地用于治疗胸腔积液，与传统的单次抽吸相比具有创伤小，患者痛苦少，便于治疗等优势。现将2008年9月至2011年9月收治的85例恶性肿瘤合并胸腔积液患者，应用中心静脉导管引流治疗结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2008年9月至2011年9月共收治恶性肿瘤合并胸腔积液患者85例，均经体检、X线或胸部CT及彩超确诊有中等量至大量胸腔积液。其中男56例，女29例，年龄29~78岁，平均61.7岁。原发于肺癌66例，食管癌10例，乳腺癌6例，原发病灶不明3例。1.2方法1.2.1材料中心静脉导管包1个(采用深圳市益心达医学新技术有限公司生产的一次性使用中心静脉导管)，内包括中心静脉导管1根、“J”形金属导丝1根、穿刺针、扩张器、一次性使用无菌注射器、一次性使用无菌注射针、手术刀片、肝素帽、蝴蝶夹、消毒刷、孔巾脱脂棉纱布、医用缝合针、缝合线等。无菌引流袋(或空输液瓶)1个，消毒棉签，2%利多卡因5ml。临床影像学资料。1.2.2操作方法首先向患者及家属解释治疗目的和配合方法，取得合作，签署知情同意书。患者取坐位，双手扶椅背或床头，取腋后线7~8肋间或根据彩超定位为穿刺点。常规以碘伏消毒，范围为穿刺点周围半径15cm，戴无菌手套、铺洞巾，以2%利多卡因在穿刺点下肋上缘进针，逐层麻醉，有落空感时回抽见胸腔积液后，记录进针深度，拔针。左手固定穿刺点皮肤，右手持带有注射器的穿刺针沿穿刺点肋骨上缘垂直进针，当阻力突然减轻且进针深度与麻醉进针深度相同，回抽注射器有积液证明进入胸膜腔，略进针0.3~0.5cm，用金属导丝助推器将导丝通过穿刺针送入胸膜腔约25cm。此时推送导丝应无明显阻力，然后边缓慢退出导管针，边送导丝，去除导管针；从导丝尾端套上扩皮套管，扩至皮内后拔出扩张管，再将中心静脉导管套在导丝尾端推进，左手将导管送入胸膜腔，右手将导丝缓慢拔出，导管进入至15cm标记，接上注射器回抽有积液抽出确认穿刺成功，关闭导管卡。再次消毒穿刺部位皮肤，透明敷贴固定，蝴蝶夹固定于距穿刺口3~4cm处。导管体外端连接引流袋或去除针头的输液管(注意将输液管滤...