生物蛋白胶治疗足月前胎膜早破的临床应用生物蛋白胶治疗足月前胎膜早破的临床应用【摘要】目的探讨生物蛋白胶在治疗足月前胎膜早破中的效杲及临床意义。方法18例孕28-35周的胎膜早破患者，经阴道途径以生物蛋白胶封闭胎膜破口，阻止羊水流出。结果2例24小时内临产，余16例孕周明显延长；最长保胎31天，无围产儿死亡及羊膜腔感染。结论生物蛋白胶封闭胎膜破口治疗足月前胎膜早破有效、安全、经济、易于操作。【关键词】生物蛋白胶足月前胎膜早破封闭治疗中图分类号：R714.433文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-092-01临床上30%~40%的早产与胎膜早破有关［1］。目前的治疗效果多不满意，为减少和避免足月前胎膜早盘所致早产的发生，笔者所在医院2010年6月一2010年12月为18例孕28-35周的胎膜早破患者行生物蛋白胶封闭胎膜破口，获得满意的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组18例患者，年龄20-33岁,平均28岁，全部患者均有阴道流液表现。2例伴不规则宫缩。所有患者均经阴道窥器检查及阴道液PH值测定证实为胎膜早破。生物蛋白胶为哈尔滨美华生物技术有限公司生产。1.2方法评估胎儿宫内状况，排除感染及胎儿窘迫后，取膀胱结石位，外阴消毒铺巾，阴道窥器轻轻暴露宫颈。宫颈消毒后，配制好的生物蛋白胶缓慢注入宫颈管，待其凝固，观察无漏液后取出窥器。卧床休息，促胎肺成熟，抗生素应用预防感染，定期复查血常规、C反应白、胎心监护、B超检查。2结果本组18例生物蛋白胶封闭胎膜破口均成功，其中2例因入院时有不规律宫缩，宫颈管消失80%,效果差，24小吋内早产；余16例均胞胎1周以上，最长31天，平均13天，住院期间监测体温、血常规、C反应蛋白，全部患者均无宫内感染发生。3讨论发生在妊娠不满37周前的胎膜早破称足月前胎膜早破，发生率为2.0%-3.5%［2］。30%~40%的早产与胎膜早破有关。早产儿，特别是不足34周者易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。目前对28-35周胎膜早破的处理原则［3］：若胎肺不成熟，无叨显临床感染征象，无胎儿窘迫，则行期待治疗；若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则应立即终止妊娠；对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因进行治疗。因胎膜破口极少自然愈合，而持续阴道流液的孕妇约60%在7天内发动分娩［4］。如果可以应用某种修补材料封闭胎膜破口，则可恢复羊膜腔的完整性，阻止羊水流出及上行性感染的发生，从而达到延长孕周，减少早产儿、低体重儿和羊膜腔感染的发工率。本组患者应用的生物蛋白胶是一种高分子材料，其主要成分是纤维蛋口原、凝血酶、凝血因子VIII、钙、纤维蛋白溶解抑制物，有较好的组织相容性，也是目前胎膜早破中应用最广泛、报道最多的生物修补材料。本组报道的18例患者中，16例孕周得到明显延长，特别是入院吋无宫缩、宫颈Bishop评分V6'者，保胎吋间均＞1周，围产儿全部存活，无明显副反应和并发症发生。总Z,足月前胎膜早破特别是孕28-35周的患者使用生物蛋口胶封闭胎膜破口，可使羊膜腔的完整性得到恢复，阻止羊水的持续流出和下生殖道细菌的上行性感染，可有效的延长孕周，明显降低早产的发生率，提高了围生儿的存活率,具有积极的临床意义，值得推广。参考文献［1］丰有吉，沈锂妇产科学•北京:人民卫生出版社2005年8月第1版.［2］郎景和主译，williaruns产科学笫20版•西安:世界图书出版公司.2001年4月第1版.[3]曹泽毅•中华妇产科学临床版•北京:人民出版社2010年1月第1版.[4]杨霞•组织封闭剂修复未足月胎膜早破的研究现状•实用妇产科杂志.2010-04-22-04.