睡眠障碍的综合治疗：663000云南省文山州医院通讯：郑洲会【摘要】目的回顾98例睡眠障碍患者（住院和门诊）的临床资料，探索睡眠障碍患者的治疗问题。方法98例睡眠障碍患者（住院和门诊）随机平均分为实验组和对照组，实验组采用心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法等方法联合治疗睡眠障碍，对照组采用传统镇静药物治疗。结果实验组阿森斯失眠量表总分≤4分39例，＞4分10例；对照组总分≤4分11例，＞4分38例；实验组睡眠改善较对照组佳，差异有统计学意义（P<0?05）。结论上述方法（心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法的联合治疗）简单易行、有效、安全，对改善睡眠质量具有重要意义，可避免长期应用镇静药物导致药物依赖、成瘾、耐药等不良后果，值得推广应用。【关键词】睡眠障碍；治疗；心理干预doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.081睡眠障碍可继发多种躯体或心理疾病，影响患者精神、体力及疾病的恢复，受到普遍关注。笔者于2008年1月～2010年1月对98例睡眠障碍患者（住院和门诊）采用综合治疗，明显改善了患者睡眠质量，现分析报告如下。1资料与方法1?1一般资料将98例住院和门诊患者（阿森斯失眠量表总分74分）随机分为两组，实验组49例，其中男20例，女29例；对照组49例，其中男19例，女30例。实验组采用心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法等方法联合治疗睡眠障碍，对照组采用传统镇静药物治疗。1?2方法（1）耳廓按摩揉搓法：患者将双手拇指、食指置于耳廓前后、指腹相对、上下按摩揉搓双耳廓，力度以患者有轻微刺痛烧感为宜。睡前持续约1min［1］。（2）心理干预治疗法：让患者身心放松、安静、消除杂念，然后闭目，以重复单调语言、诱导患者进入类似睡眠状态。进行渐进性肌肉放松训练：从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头5s，呼气时缓慢放松15s，然后前臂、上臂、脸、颈、肩、背、大腿、小腿足肌肉逐渐放松。（3）睡前温水泡脚蹬腿翘足法：睡前温水（加食用醋5～6滴）泡脚15～20min，平躺在床上，两腿伸直。足跟紧贴床面，足尖尽量翘起使脚尖与小腿呈90度，双手伸直，手掌放在身体两侧，体会腹部的运动。然后采取缓慢的腹式呼吸，使腹部一鼓一落。静止10min左右，使身体感到困倦想睡，若还不想睡，停5min再做1次［2］。（4）音乐疗法：CD机一台、轻音乐一盘，患者静卧或戴耳机，音量低、无噪音干扰、听音乐10min。上述方法按顺序联合应用，每晚睡前进行。（5）对于继发性失眠，以处理原发病为主。病因解除后失眠将不治而愈。对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律。儿童不宜使用安眠药，老年患者应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。1?3疗效标准治疗3d后采用阿森斯失眠量表测量，评估睡眠质量，总分＜4分无睡眠障碍；总分4～6分为失眠；总分＞6分为睡眠障碍。2结果实验组治疗后睡眠质量评分，总分≤4分39例（80%），＞4分为10例（20%）；对照组总分≤4分11例（22?4%），＞4分为38例（77?6%）。实验组睡眠改善较对照组好，差异有统计学意义（P<0?05）。3讨论人一生中1/3的时间是在睡眠中渡过，睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，维持人体健康的重要性仅次于呼吸和心跳。睡眠障碍是指睡眠的数量、质量或时间发生紊乱［3］。失眠最主要症状是睡眠不足，表现为身体免疫力下降。长期失眠会引发高血压、心脏病、高血脂、老年性痴呆、记忆力减退、头痛、植物神经功能紊乱，使患者过早衰老，缩短寿命，影响工作、学习和生活。儿童睡眠质量下降会直接影响其身体的生长发育（减少生长素的分泌）。3?1心理干预治疗睡眠以整体观为指导，局部肌肉放松训练到全身肌肉放松训练，使患者很快进入放松状态，同时达到深的放松层次，起效较快，进入睡眠状态。实践中理解宋朝?康节《能寐吟》中的睡眠要诀：大惊不寐、大忧不寐、大喜不寐、大安不寐。何故不能寐、湛于有思；何故能寐、行于无事。能深刻理解心理因素在睡眠障碍中的作用及心理治疗的意义。3?2睡前温水泡脚诱发睡眠作用一是起到血液再分配的调节作用，使下肢温度升高、血管...