卫生部--医疗机构校验申请书

附表14医疗机构校验申请书申请单位漂河东方医院(章)法定代表人李建煌(章)(主要负责人)登记号(医疗机构代码)口口口口口口口口口口口口口口口口口口申请日期2016年元月06日中华人民共和国卫生部制批准文号:附表14-2医疗机构简况医疗机构名称漂河东方医院开业日期2005年12月登记号(医疗机构代码)口□□口口口口口口口口口口口□□□□所有制形式(1)全民(2)集体(3)私人(4)中外合资合作(5)其他(5)隶属关系(1)中央属(2)省、自治区、直辖市属(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属(4)省辖市区、地辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡镇属(8)村属(9)其他(5)主管单位名称源汇区卫生局服务对象(1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员(1)医疗机构地址:深河市浜河路447号电话2112500传真2337999邮政编码□口口口口口法定代表人姓名李建煌性别口男口女主要负责人姓名孔宪立性别口男口女出生年月1985.7专业计算机出生年月1946.1专业中医职务副院长职称职务院长职称主任医师最高学历中专最高学历本科占地面积1970平方米建筑面积2210平方米建筑面积中业务用房面积2090平方米资金总计347万元固定资金172万元流动资金4万元服务方式口/门诊口急诊□住院口/家庭病床口巡诊口/其他床位数20牙科诊椅数06V妇女保健科06.01V青春期保健专业06.02/围产期保健专业06.03V更年期保健专业03V内科06.04V妇女心理卫生专业03.01v/呼吸内科专业06.05妇女营养专业03.02V,消化内科专业03.03神经内科专业03.04v,心血管内科专业07儿科03.05血液内科专业07.01新生儿专业03.06肾病学专业07.02小儿传染病专业03.07v/内分泌专业07.03小儿消化专业03.08免疫学专业07.04小儿呼吸专业03.09变态反应专业07.05小儿心脏病专业03.10老年病专业07.06小儿肾病专业03.12重症监护(内科)07.07小儿血液病专业07.08小儿神经病专业04V外科07.09小儿内分泌专业04.01V,普通外科专业07.10小儿遗传病专业04.02神经外科专业07.11小儿免疫专业04.03骨科专业04.04V,泌尿外科专业备注附表14-3-1医疗机构医疗科目申报表请在口前划“胡”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注01预防保健科02全科医疗科04.05胸外科专业08小儿外科04.06心脏大血管外科专业08.01小儿普通外科专业04.07烧伤科专业08.02小儿骨科专业04.08整形外科专业08.03小儿泌尿外科专业04.10重症监护(外科)08.04小儿胸外科专业08.05小儿神经外科专业05V妇科05.01v/妇科专业05.02产科专业09儿童保健科05.03/计划生育专业09.01儿童生长发育专业05.04优生学专业09.02儿童营养专业05.05/生殖健康与不孕症专业09.03儿童心理卫生专业09.04儿童五官保健专业附表14-3-3医疗机构医疗科目申报表请在口前划“v7代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注30V医学检验科50.04儿科专业30.01临床体液、血液专业50.05皮肤科专业30.02临床微生物学专业50.06眼科专业30.03v/临床生化检验专业50.07耳鼻喉科专业30.04临床免疫、血清学专业50.08口腔科专业50.09肿瘤科专业50.10骨伤科专业31病理科50.11肛肠科专业50.12老年病科专业32V医学影像科50.13针炙科专业32.01X线诊断专业50.14推拿科专业32.02CT诊断专业50.15康复医学专业32.03磁共振成像诊断专业50.16急诊科专业32.04核医学专业50.17预防保健科专业32.05超声诊断专业32.06V心电诊断专业32.07脑电及脑血流图诊断专业51民族医学科32.08神经肌肉电图专业51.01维吾尔医学32.09介入放射学专业51.02藏医学32.10放射治疗专业51.03蒙医学51.04彝医学51.05傣医学50中医科52中西医结合科50.01内科专业50.02外科专业61重症监护室(综合)50.03妇产科专业99管理科室99.01感染(管理)科人员情况附表14-4-1职工其中卫生其他技术行政后勤总数34技术人员数28人员数人员数6中医医生主任中医师副主任中医师主治中医师住院中医师中医士西医医生主任西医师副主任西医师主治西医师住院西医师西医士1524中药人员主任中药师副主任中药师主管中药师中药剂师中药剂士西药人员主任西药师副主任西药师主管西药师西药剂师西药剂士1检验主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士人员1护理人员主任护师副主任护师...

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