青岛市人力资源和社会保障局文件青人社办字〔2016〕81号关于长期医疗护理保险医疗护理服务实行标准化管理的通知各区、市社会保险经办机构，各护理服务机构，各有关单位：为了进一步推进我市长期医疗护理保险工作，切实维护失能患者的医疗护理权益，根据《青---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---岛市社会医疗保险办法》（青岛市人民政府令第235号）、《青岛市长期医疗护理保险管理办法》（青人社发〔2014〕23号）等规定，决定对长期医疗护理保险医疗护理服务实行标准化管理。现就有关问题通知如下：一、管理目标通过对医疗护理服务全市统一实行标准化、规范化、精细化管理，促使护理服务机构为失能患者提供的医疗护理服务有目标、有计划、有执行、有评价、有监督，确保失能患者获得的医疗护理服务到位、有序、规范、标准，切实保障失能患者的医疗护理服务需求，提升护理保险基金支出效能。二、管理内容（一）建立护理服务综合评估制度护理服务机构应建立护理服务综合评估制度，对收治的失能---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者进行综合评估。综合评估内容包括基本情况评估（如性别、年龄、过敏史、家族史等）、生活状况评估（如饮食、睡眠、排便、排尿等）、生命体征评估（如体温、脉搏、呼吸、血压等）、心理社会评估（如情绪、思维等）、跌倒风险评估（如自理能力、肢体活动、跌倒史等）、体格检查（如皮肤粘膜、呼吸系统、生殖系统等）、置管与治疗情况（如胃管、尿管、造瘘管等）等七个方面，评估人员同时填写《护理服务对象综合评估表》（附件1）。通过综合评估，明确失能患者主要的健康问题和医疗护理服务需求。综合评估结果作为护理服务机构为失能患者制定个性化护理服务计划的重要依据。（二）制定个性化的护理服务计划护理服务机构应根据护理服---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---务综合评估结果，为失能患者制定个性化的护理服务计划。护理服务计划应包括患者需要护理的主要问题、采取的具体护理措施、家护巡护护理服务时间频次、预期的护理目标等等。护理服务计划可由医、护人员制定，也可由医生、护士、护理人员、营养师等组成的团队制定,同时填写《护理服务计划与评价表》（附件2）。护理服务机构要严格按照制定的个性化护理服务计划为失能患者提供医疗护理服务。（三）适时评价护理服务计划护理服务机构要严格执行护理服务计划，不断规范护理服务行为，认真记录患者生命体征、给药护理、口腔护理、皮肤护理、排痰护理、管道护理等具体护理内容及过程，填写《护理记录单》（附件3）；严格执行药品、医用耗材发放患者及家属签字制---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---度，填写《药品、医用耗材发放记录单》（附件4）。护理服务计划执行人员在执行过程中发现的问题应及时反馈给计划制定者或制定团队。护理服务机构应对护理服务计划执行情况适时进行评价，根据评价结果及时进行修订完善，不断调整优化护理服务内容，同时填写《护理服务计划与评价表》。评价时间最长不得超过三个月。（四）实施多层次患者满意度评价护理服务机构应建立患者满意度评价制度，每季度结算时对医护人员为患者提供的医疗护理服务进行患者满意度评价，并将患者满意度评价结果与医护人员考核挂钩。对满意度评价过程中发现的问题及时进行整改完善；社会保险经办机构对护理服务机构提供的医疗护理服务情况进行患者满意度抽查，每年至少随机---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---抽查2000名患者或者家属，患者满意度评价结果同时纳入护理服务机构考核范围。患者满意度评价采取问卷调查、电话随访、入户探访、投诉举报等不同形式。（五）标准化管理制度统一上墙公布护理服务机构应将失能患者的综合评估结果、主要健康问题、主要的医疗护理问题、具体的护理服务计划、具体的护理服务频次时间、护理服务效果等内容告知患者或家属，并实行签字制度。应将护理服务综合评估制度、制定个性化护理服务计...