TCT高危HPV检测在宫颈疾病诊断的临床价值

TCT+高危HPV检测在宫颈疾病诊断的临床价值卢丽珍(玉林市第二人民医院妇科广丙玉林537000)【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0063-03【摘要】目的探讨膜式液基薄层细胞学检测(TCT)联合高危人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈早期病变的诊断价值。方法釆用TCT检测+高危HPV检测木院986例宫颈疾病患者,并对TCT阳性、HPV阳性及被高度怀疑的355例进行阴道镜下多点活检。结果高危HPV感染率随着细胞学与病理学的诊断级別升高而上升,CINIII以上病变检出率最高,CINIII以上TCT、HPV均阴性患者,无病例显示。结论TCT联合高危HPV检测宫颈疾病的病变,检岀率高,对临床诊断有重要价值。【关键词】宫颈疾病TCT高危HPV宫颈疾病是发牛.在宫颈范围的各种病变,是最常见的女性疾病之一,括炎症、损伤、肿瘤及癌前病变等[1]。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,由于宫颈癌前病变CIN发展成为宫颈浸润癌有约5-15年时间,所以可通过早期检测,及早发现癌前病变[2]及早防治,可明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。我院采用TCT联合高危HPV检测宫颈病患者,对TCT阳性、HPV阳性及被高度怀疑患者进行阴道镜下多点活检,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2009年7月-2011年8月986例在木院进行宫颈细胞学联合高危HPV检测患者,年龄21-69岁,平均年龄32&plusmn;6.7岁,所有患者因体检、性交后出血、白带增多异味、阴道异常出血而检测,均无急性生殖道炎症及宫颈锥切和子宫切除病史,无宫颈上皮内瘤变史。1.2方法1.2.1TCT检测:使用TCT专门的宫颈刷深入宫颈管来收集到移行带的宫颈脱落细胞,然后将采集到细胞的宫颈刷置于装奋细胞保存液的小瓶中进行漂洗,使细胞转移到保存液瓶中,进行液基细胞学检测,操作严格按照新柏氏公司TCT检测仪说明进行。采用TBS分级系统进行细胞学诊断,诊断标准为①正常(WNL);②无明确意义的不典型鱗状细胞(ASC-US)和高度上皮内以外病变的不典型鱗状细胞(ASC-H);③低度鳞状上皮内病变(LSIL);④高度鳞状上皮内病变(HSIL);⑤鱗状细胞癌(SCC);⑥无明确意义的不典型腺上皮细胞(AGC)和腺癌(CA)。TBS报告ASC-US、LSIL、HSIL、SCC、AGC为阳性,但炎症等因素引起的反应性ASC-US,被列为阴性。1.2.2高危HPV检测:采用杂交捕获(HC-II)技术检测14种与宫颈癌相关的高危HPV,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、70,诊断标准为高危HPVDNA&ge;1.0pg/ml为阳性。1.2.3阴道镜诊断:TCT阳性、HPV阳性及被高度怀疑的共冇355例患者行阴道镜检查,阴道镜图形特征:白斑、白色上皮、点状血管、异型血管、镶嵌,对患者可疑部位进行阴道镜下多点活检,若阴道镜下未发现奋可疑病变部位,则于宫颈转化区的3、6、9、12点处常规取活检,病理结果按轻重分为:轻度不典型增生(CINI),中度不典型增生(CINII),重度不典型增生原位癌及(CINIII),鱗状细胞癌(SCC)1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理,计量型数据采用均数&plusmn;标准差检验,计量资料采用&chi;2检验,以p<0.05:为宵显著差异性,提示有统计学意义。2结果2.1986例宫颈疾病患者TCT结果与HPV感染结果见表1,正常+炎症组与ASC-US组、LSIL组阳性率比较&chi;2=2.975,&chi;2=3.251,两组组均无显著差异(p>0.05);正常+炎症组与HSIL组比较&chi;2=12.417,p<0.05,有显著差异性;正常+炎症组与AGC组、SCC组比较,&chi;2=29.483、&chi;2=32.159,均有较明显差异,有统计学意义。可见HPV阳性病例随着TCT检测的级别提高而上表1986例患者TCT检测结果与HPV感染结果升。组别阴性(例,%)正常+炎症组ASC-US组(62.65)LSIL组(17.58)HSIL组例数HPV阳性(例,%)772148(19.17)624(80.83)8331(37.35)529175(82.42)161715(88.24)2(11.76)AGC组1514(93.33)SCC组88(100.001(6.67)0(0.00)2.2355例患者行阴道镜下活检诊断结果与TCT、HPV检测比较见表2,正常+炎症组与各组比较,均有显著差异。CINI组与CINII组比较&chi;2=19.579,p<0.05,CINI组与CINIII组比较&chi;2=12.217,p<0.05,CINII组与CINIII组比较&chi;2=17.685,p<0.05,各组均有显著差异,有统计学意义。SCC病变的检出率最高,TCT、HPV均阴性患...

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