手术切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果【摘要】目的：研究和观察在翼状胬肉手术中使用手术切除联合自体角膜缘干细胞移植的效果。方法：收集翼状胬肉患者共105例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组（n=50）和观察组（n=55），对照组患者接受翼状胬肉切除术，观察组接受手术切除联合自体角膜缘干细胞移植，将两组患者的治愈率、复发率以及OSDI评分进行观察和对比。结果：观察组患者的治愈率为85.5%，明显高于对照组的56.0%，观察组患者的复发率为14.5%，显著低于对照组44.0%，观察组患者的OSDI评分为（27.4±6.1）分，显著低于对照组的（31.6±3.3）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在翼状胬肉患者的手术治疗中，采用手术切除联合自体角膜缘干细胞移植的治疗效果确切，且患者的复发率更低，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。【关键词】翼状胬肉；自体结膜移植；手术治疗；治疗效果R779.6文献标识码B1674-6805（2016）14-0126-02doi：10.14033/jki.cfmr.2016.14.068翼状胬肉属于眼科临床中的多发病和常见病，是睑裂部的角膜与球结膜的一种赘生组织，角膜受到侵犯后该组织会日渐增大，严重者会覆盖瞳孔区并对患者的视力造成严重影响[1]。该病由于病变组织形似昆虫的翅膀而得名，属于慢性的炎症性病变，目前手术治疗是最有效的治疗方式[2]。在本次研究中，对翼状胬肉患者采用了手术切除联合自体角膜缘干细胞移植的手术方式，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2014年12月笔者所在医院收治的翼状胬肉患者共105例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组（n=50）和观察组（n=55），对照组男26例，女24例；年龄40～63岁，平均（52.2±10.5）岁。观察组男28例，女27例；年龄42～65岁，平均（51.9±10.8）岁。入选患者均为单眼发病，其中76例患者的翼状胬肉病变处于静止期，29例患者的翼状胬肉病变处于活动期。初发78例，复发27例。入选患者通过眼压、屈光等检查排除闭角型青光眼患者，排除眼部接受过手术治疗的患者。两组患者年龄、职业、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均签署研究知情同意书。1.2方法对照组患者接受翼状胬肉切除术，使用1%丁卡因进行表面麻醉，并用2%利多卡因行眼球结膜下的局部浸润麻醉，在显微镜下进行手术操作：使用11刀片对翼状胬肉进行水平剥离，起始处距离翼状胬肉头部大约1mm，剥离至角膜缘部，将结膜下的翼状胬肉组织彻底分离至泪阜部，并从翼状胬肉的根部进行切除。注意在剥离时必须保证在同一个剥离层面上，使角膜和巩膜的创面都平整、光滑。观察组接受手术切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗，麻醉方式和翼状胬肉组织剥离方式同对照组，在翼状胬肉组织彻底剥离后从对侧眼或者同侧眼颞上方的角膜缘上部取下一块和裸露巩膜面积基本一致的自体结膜瓣移植片，大小约为0.50mm×0.35mm，将其分离到角膜缘内大约1mm处，并沿着角膜缘行弧形切断，之后覆盖移植到裸露的巩膜上，使用可吸收线对球结膜进行缝合和固定。两组患者在手术完成后使用2万U庆大霉素和2mg地塞米松对球结膜下进行注射，并对术眼进行敷料遮盖。术后每日使用迪非眼液、氧氟沙星眼液等进行滴眼，6次/d，每日换药。在手术7d后拆线，眼药点眼治疗持续到手术之后2周。1.3观察指标及评价标准对两组患者进行为期6个月的跟踪随访，将两组患者的治愈率、复发率以及OSDI评分进行统计和对比。治愈标准：患者手术部位平整光滑，且结膜未出现充血、红肿，角膜创面未出现新的胬肉增生或新生血管[3]。复发标准：患者手术部位存在新的局部增厚，且角膜创面出现新的胬肉增生或新生血管。OSDI评估问卷的内容包括最近一周内是否出现畏光、刺痛、异物感、视力下降、视疲劳等症状，按照发生频率分为5级，其中0分代表无症状；1分代表症状有时发生；2分代表症状有一半时间会发生；3分表示症状经常发生；4分表示症状持续发生。OSDI评分总分为100分，分数越高表示患者的干眼状态越严重。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以...