62例颅内动脉瘤行DSA术患者护理陆仲仲泰州市人民医院江苏泰州225300【摘要】目的：探讨颅内动脉瘤行DSA术患者的护理。方法：对62例颅内动脉瘤行DSA术的患者进行术前指导与准备，术后观察、用药、饮食、心理等护理。结果：所有患者均康复出院。结论：及时、准确的护理是DSA术检查、治疗的重要组成部分。【关键词】DSA；护理；动脉瘤【】R473.5【文献标识码】A【】2096-0867(2015)-10-101-01数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一，是目前评价脑血管的唯一“金标准”［1］。近年来，随着这项技术的不断发展以及它的微创性，越来越受到医务界和患者的接受与欢迎。虽然其具有相对的安全性，但作为一种创伤性检查，也有一定的危险性。因此，配合医生做好造影的术前、术中、术后护理，对提高检查的安全性，确保造影成功有重要意义［2］。1临床资料2014年6月至2015年1月，我科共进行数字减影全脑血管造影术62例，其中动脉瘤37例(其中破裂6例)，动静脉畸形15例(其中烟雾病2例)，脑出血5例，脑梗2例，另有3例造影未见异常。其中男性16例，女性46例，年龄15岁至82岁。所有病例均经皮肤穿刺股动脉后，经过插入导丝将I根特制导管置人股动脉腔内，在电视监护下选择性插至颈内动脉或椎动脉，注射泛影葡胺，用数字减影血管造影法成像，即可确定病变部位、范围及性质［3］。其中一例出现术中血管痉挛而终止治疗。2例出现剧烈头痛，1例出现尿储留，1例使用尼莫地平后出现面色潮红，经休息、治疗及对症处理后，上述症状消失。2护理2.1术前护理术前准备与患者沟通、宣教，了解并排除严重心肾疾患及出血性疾患，常规检验血常规、输血系列、血糖、血脂、血小板、出凝血时间、BUN等。会阴部双侧腹股沟备皮，禁食。嘱病人排空大小便。2.2术后护理2.2.1术后观察处理：加强护理，从患者的神志、生命体征、足背动脉搏动、穿刺部位冇无出血、患者自觉症状及排尿情况等几个方面进行观察［4】，必要时查频脑CT,并做好护理记录。2.2.2对出现尿潴留的患者：可给予腹部按压、听流水声、温水冲洗会阴、针灸、应用药物治疗等措施［5】。1例患者出现了尿潴留，予听流水声、心理疏导后小便自行排出。2.2.3造影剂的肾毒性：虽不常见，但行全脑血管造影的患者多年龄较大或合并有较严重的基础疾病，肾损害的发生率高于普通人群。尤苏是糖尿病、高龄、高血脂、脱水状态、极度消耗的患者［6,7】，肾损伤的风险增加。应鼓励患者多饮水，加快造影剂从肾脏排出，保持良好的肾小球滤过率，以免引起肾功能损害［8】。2.2.4术后用药护理：术后遵医嘱准确用药，并观察用药效果及不良反应。有1例患者使用尼莫地平后出现了面色潮红、血压下降的现象，汇报医生后，遵医嘱尼莫地平减速使用，患者面色潮红现象逐渐减轻，最终消失，血压也逐步恢复至患者基础水平。2.2.5心理护理：由于患者术后须严格卧床，术肢制动6-8小吋，生活自理能力下降，患者心理出现波动，位及吋做好心理护理。把造影剂术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使其保持平静状态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉着冷静，树立战胜疾病的信心［9】。2.2.6饮食护理：指导病人进食清淡、易消化的饮食，保证足够的热量、蛋白质、维生素，以保持患者排便通畅。3小结数字减影全脑血管造影创伤小、恢复快、准确率高，为医生与大多数病人所接受。护理干预在介入治疗中发挥着重要的作用：病情的观察；术后并发症的观察与预防；心理护理；用药护理；生活护理。其特点：一是介入护理知识涉及广泛；二是术前准备专业性强；三是术中护理全面细致；四是术后护理内容多，技术复杂、独特；五是护理过程中心理护理极为重要［10］。做好护理工作对于手术的成功与病人的恢复都极为重要。参考文献：［1］饶明俐.中国脑血管病防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2007：43—67［2］陈贞芳，丁宇.经股动脉穿刺脑血管造影术围手术期的护理［J］.中国临床神经外科杂志，2004,9(6)：469-470［3］亓琴，宋霞，任雪平.经股动脉穿刺全脑血管造影术124例护理体［」］.齐鲁护理杂志,2005,11(12):697［4］盛利.脑出血38例护理体会［门.齐鲁护理杂志，2007,13(3)：28.［5］张延新....