分子吸附再循环系统治疗重型肝炎疗效及影响因素分析作者：赵秀华，张景遥，宋修光，王晓花，邵飞，陈士俊作者单位：山东大学济南市传染病医院，济南250021【摘要】目的分析MARS(分子吸附再循环系统)治疗重型肝炎的疗效及影响因素。方法在综合治疗的基础上对123例重型肝炎患者进行MARS治疗，分析其疗效及重型肝炎的临床分型、分期、患者年龄、治疗次数对疗效的影响。结果MARS治疗重型肝炎123例，治愈或好转48例，治愈好转率39%。MARS对早、中、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为80.8%>46.5%、13%,对急性、亚急性、慢性重型肝炎的治愈好转率分别为14.3%、55.6%、42.9%。MARS治疗重型肝炎疗效与治疗次数不呈正相关，与患者的年龄有关。结论MARS是治疗重型肝炎的有效方法，其疗效与患者年龄、重型肝炎的临床分型及分期有关，与MARS治疗次数不呈止相关。【关键词】MARS；肝炎，重型；疗效；影响因素EffectofMARSonseverehepatitisanditsrelatedfactorsZHAOXiuhua,ZHANGJingyao,SONYXiuguang,WANGXiaohua,SHAOFei,CHENShijun(JinanInfectiousDiseaseHospital,SchoolofMedicine,ShangdongUniversity,Jinan250021,China)Toanalyzethetreatmenteffectsofthemolecularadsorbentrecyclingsystem(MARS)forseverehepatiti-sandtherelatedfactors.Method123patientswithseverehepatitisweresubjectedtoMARSaswellasbasictreat-ments.TheeffectsofMARSandtherelatedfactors,suchastheclinicaltypesandstagesofseverehepatitis,ageof-patients,andtreatmenttimeswereanalyzed・Result48patientswerecuredorimproved(39%).Thecurerate-sofearly,mediateandadvancedseverehepatitiswere80.8%,46.5%and13%respectivelyandofacute,subacute-andchronicseverehepatitiswere14.3%,55.6%and42.9%respectively.ThetreatmenteffectsofMAR-Shadnopositiverelationshipwiththetreatmenttimes,buthadsomerelationshipwithage.ConclusionMARSis-effectiveintreatingseverehepatitis,whichisrelatedtotheageofpatientsandtheclinicaltypeandstageofsevere-hepatitisbutnottothetreatmenttimes・Keywords:MARS;Hepatitis,severe;Effect;Factors各种原因引起的重型肝炎肝功能衰竭时，山于肝脏的解毒功能明显降低，导致大量的有毒物质在体内沉积，包括蛋白结合毒素、水溶性毒素和各种代谢物等，导致肝脏进一•步受损，使心、脑、肾等脏器和系统功能衰竭，水、电解质紊乱，病死率高，一直是临床治疗的一大难题。如何淸除患者体内积蓄的病理成分，保护残留的止常肝细胞，促进肝细胞的再生，是治疗重型肝炎的关键［1］。山于绝大多数肝脏毒素分子为脂溶性和蛋白结合毒素，常规的血液透析和血液滤过难以淸除分子吸附再循环系统(molecularadsorbentrecyclingsystem,MARS)是一•种新型人工肝，它是以白蛋白透析原理清除患者体内的蛋白结合毒素和小分子水溶性物质［2］。有资料显示［3］,MARS人工肝可以有效降低急性肝功能衰竭患者的高胆红素血症，保持机休内环境的稳定，降低病死率。为探讨如何把握MARS治疗时机以减少病死率，本文对123例行MARS治疗的重型肝炎患者进行了临床回顾分析。1资料与方法Lii般资料2003年10月〜2006年6月在济南市传染病医院住院并接受MARS治疗的123例重型肝炎患者，诊断符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的（病毒性肝炎防治方案）标准［4］。男112例，女11例，年龄14〜72岁，平均（43.8±17.5）岁。英中急性重型肝炎28例，亚急性重型肝炎18例，慢性重型肝炎77例；合并II度以上肝性脑病35例,腹水73例，肝肾综合征26例。1.2方法所有患者均采用内科综合治疗，给了促肝细胞生长索、前列腺索E1、人血白蛋白等治疗，在此基础上加用MARS人工肝治疗，间隔1〜3?<1,共iT268例次。MARS人工肝采用徳国Terak-lin公司MARS主机及MARS治疗纽•件，采用白蛋白（20%）透析液及碳酸透析液，碳酸透析液山A液和B液纽成。MARS人工肝血流速度为120〜150?mL/min,20%循环白蛋白流量为120〜150?mL/min,透析液的流量为100~120?mL/min,每次循环6〜8?h。用低分子肝素防凝，根据患者治疗前的P...