高同型半胱氨酸同早发冠心病的相关性研究（邯郸市中心医院急诊科河北邯郸056000）【摘要】目的：研究血浆中同型半胱氨酸同早发冠心病病变程度的相关性。方法：入选早发不稳定心绞痛患者142例，收集病史资料及完成冠状动脉造影术，根据血浆中同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸组和同型半胱氨酸正常组。结果：Hcy+患者Gensini积分显著高于Hcy-组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。使用Pearson相关性分析得出，Hcy同Gensini积分相关系数为0.505(P<0.001)。结论：在早发冠心病患者中高同型半胱氨酸同冠状动脉病变程度正相关，高同型半胱氨酸在冠心病发生发展中起着重要作用。【关键词】冠心病；同型半胱氨酸【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0155-02冠心病的病理基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的发病机制目前倾向于是由遗传因素、炎症反应、环境因素等多种不同作用机制共同作用的结果[1]。本研究从早发冠心病患者入手，探索高同型半胱氨酸同冠心病病变的关系。1资料1.1研究对象及分组连续筛选2010年1月至2012年12月我院心内科以不稳定心绞痛症状收入院，入选标准按照2007年不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[1]，患者均由冠状动脉造影证实，并除外有严重心、肝、肾功能不全者。根据受试对象血浆中同型半胱氨酸水平分组，Hcy小于12?mol／L为对照组（Hcy-），大于等于12?mol／L为高同型半胱氨酸组（Hcy+），其中Hcy+组65例，平均年龄为43.67±9.55岁，其中男50例，女15例；Hcy-组77例，平均年龄为42.31±7.25岁，其中男55例，女55例。2方法2.1收集对象的基本身体资料采集，并详细记录包括吸烟、饮酒等。2.2基本临床资料对象入院后过夜禁食12h，晨起采取空腹肘静脉血液，应用全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDLc）、高密度脂蛋白（HDLc）、极低密度脂蛋白（VLDLc），操作流程由专业技术人员严格遵照相关标准进行。2.3Hcy的测定受试对象清晨空腹卧位，肘前静脉血3ml置于EDTA抗凝管中，4摄氏度保存，标本在2小时内离心取血浆样本，采用化学发光法测定，试剂盒由美国ABBOTT公司提供，操作流程严格按照试剂说明书由专业人员操作完成。其参考值范围4-12?mol／L，大于等于12?mol／L定义为高半胱氨酸血症。2.4冠状动脉造影检查方法及Gensini积分标准Judkins法行选择性左右冠状动脉造影，并详细记录病变程度、位置、数目等信息。冠状动脉病变程度评定至少有1支冠状动脉内径狭窄≥50％。根据造影确定冠脉狭窄程度，按狭窄累及左主干、左前降支、左回旋支或右冠脉的支数分为1支、2支或3支病变。同时对冠状动脉病变按Gensini标准进行积分[2]，对每支血管病变程度进行定量评定如下：狭窄≤25％、26%～50％、51％～75％、76％～90％、91％～99％、100％分别计1分、2分、4分、8分、16分、32分；不同节段冠状动脉乘以相应系数：左主干病变，得分×5.0；左前降支近段×2.5，中段得分×1.5，远段得分×1；第一对角支得分×1；第二对角支得分×0.5；左回旋支近段得分×2.5，远段和后降支×1，后侧支×0.5；右冠脉近、中、远段和后降支得分均×1。计算分支病变积分之和为总的Gensini积分。3统计学处理采用SPSS15.0对数据进行处理，计量资料采用（?x±S），正态分布的计量资料两组间均数的比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较用χ2检验，组间使用成组t检验，P﹤0.05为差异具有统计学意义。3.1实验室指标比较在血脂水平方面两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；Hcy+组患者Gensini积分显著高于Hcy-组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。3.3Hcy水平同Gensini积分相关性分析使用Pearson相关性分析得出，Hcy同Gensini积分相关系数为0.505(P<0.001)。4讨论世界范围内目前公认冠心病是一种慢性炎症性疾病，动脉硬化是由细胞免疫介导的慢性炎症反应，病变始于血管内皮细胞受损和由此引起的内皮功能损伤。尤其是包含不稳定心绞痛的急性冠脉综合征的主要发病机制可能是易损的动脉斑块破裂，继发一系列不同程度的级联反应所致[3]。Hcy是甲硫氨酸的中间代谢产物，在血液中存在氧化型和还原型两种形式。Hcy是含硫基氨基酸的中间...