流行性腮腺炎脑炎病人的护理王玉平(江苏省连云港市赣榆县城头中心卫生院222131)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0355-02【摘要】目的目的总结流行性腮腺炎脑炎病人的临床观察和护理措施。方法回顾性分析30例腮腺炎脑炎病人的临床资料。结果木组病人均痊愈出院。结论加强腮腺炎脑炎病人护理有利于治疗和转归。【关键词】流行性腮腺炎脑炎临床观察并发症护理流行性腮腺炎是一种吸道传染病，人群中普遍易感，主要发生在儿童和青少年，全年均可发病，以冬春季为主。腮腺炎病毒可侵犯各种腺组织、神经系统及心肝肾等器官。腮腺炎脑炎是其常见病发症，严重者会有抽搐、昏迷等。大多预后良好，患病后可获得终身免疫。精心的护理在其预后和转归中有重要作用。现回顾性分析我院30例腮腺炎脑炎病人的床观察及护理经验，2012年1月一10月我院共收治腮腺炎脑炎病人30例，经精心的治疗和护理，均治愈生院。1临床资料1.1一般资料木组病例共30例，均为4岁5个月一16周岁青少年，男18人，女12人。接种疫苗者2例未接种20例，不祥8例。平均住院10天，均治愈出院。1.2临床表现1.2.1前驱症状多数无明显前驱症状，少数有发热，乏力，食欲不振,精神萎糜等1.2.2腮腺肿大多以耳垂为中心耳部肿大为首发病像，单侧或腮腺双侧肿大，一侧先肿胀，也有两侧同时肿胀。21例单侧腮腺肿大，9例腮腺双侧肿大。腮腺肿大前6天至肿后9天均有传染性。1.2.3发热，头痛，呕吐30例病人均有发热、头痛、呕吐、精神萎糜、脑膜刺激征，抽搐者男1人，女1人，无昏迷。脑脊液检查为压力增高，白细胞增高，以淋巴和单核细胞增多为主，蛋白轻度增高。均通过脑脊液检查为腮腺炎合并脑炎。1.2.4并发症神经系统并发症：无菌性脑膜炎，脑膜脑炎等；生殖系统并发症：睾丸炎1例，单侧受累；卵巢炎、胰腺炎也是其常见并发症。1.3治疗要点1.3.1抗病毒治疗早期可用利巴韦林，中成药热毒宁注射液、炎琥宁注射液可用于清热排毒，口服板兰根冲剂。1.3.2甘露醇、激素治疗用于颅内压增高的病人，一般常用20%甘露醇快速滴入，用于降低颅內压。1.3.3对症治疗头痛和腮腺肿痛者，可用镇痛药，临床应用如意金黄散加醋调成糊状，外敷，有较好的止痛和消肿作用。并保持其湿润，以防干裂，加重不适。水电解质失衡者补充水电解质。2腮脑的护理2.1心理护理病人突然中段工作或学习，对学习或工作的担忧，环境陌生，怕人歧视，有自卑心理，心理负担重，病人易激动或焦虑，因此加强心理护理尤为重要。经常巡视病房，观察病人的情绪变化，对年长儿讲解该病的相关知识和消毒隔离的重要性，解除其思想顾虑，尽量满足其需要，多用夸奖和鼓励性语言，静脉输液力求一针见血，减少对患儿的刺激，使其乐于接受治疗和护理。2.2严格执行消毒隔离制度腮腺炎脑炎是呼吸道传染病，单间隔离，指导病人及陪护人员戴口罩，护理人员操作吋应戴口罩，注意洗手切断传播途径,防止交叉感染。经常开窗通风，每日至少2次，早上十吋左右，下午三时左右,每次30分钟，阴雨天可以不开窗。每日一次紫外线消毒，保持室内清洁，湿式打扫，保持室内温湿度适宜。2.3发热的护理评估患者发热程度，体温在38.5度以上，可用物理降温或遵医嘱给予退热药，鼓励患者多饮水。卧床休息，注意观察降温效果，预防虚脱，出汗多时应及时擦干汗液，更换清洁衣物。2.4头痛恶心呕吐头痛可适当给于止痛剂。恶心呕吐，及吋清理呕吐物,更换清洁衣物。对剧烈头痛，反复呕吐，烦燥不安的患者应注意观察神志、瞳孔变化，注意观察有无水电解质酸碱平衡紊乱，及时应用脱水剂，防止脑疝和呼衰，应用脫水药时应注意快速滴入时避免短时间血容量增加，增加心脏负荷，密切观察输液部位，防止渗岀，引起组织肿胀，增加患儿痛苦。加强口腔护理，用淡盐水或4%硼酸水漱口，每日3・6次，保持口腔清洁，以防细菌感染。护理操作应轻柔，减少对患儿的刺激。2.5腮腺肿人评估腮腺肿人的程度，急性期卧床休息，保持口腔清洁，以防细菌感染，临床应用如意金黃散加醋调成糊状，外敷，有助于消肿止痛，或用仙人掌泥外敷，疗效较好。局部可以间歇冷敷，必要吋遵医嘱给于止痛药。注意饮食，卧床休息至腮腺肿大消...