中药治疗糖尿病组方中西结合思路及方法【关键词】中药；糖尿病；消渴【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0054-021以中医理论指导用药1.1三消论治将消渴分为上、中、下三消「渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，小便混浊如膏为下消”。上消属肺,中消属胃，下消属肾，分别代表三个不同的腑脏和病变阶段。将病机归纳为“三消者，炽热一也”,不同的病位和病机制定不同的治疗原则，如清热润肺，清胃泻火，养阴补肾，滋阴生津等，具有重要的指导意义。代表方剂有：消渴方，玉女煎,六味地黄汤，金匮肾气丸等，以这些方为基础方进行随症加减。上消用黄苓，天冬，麦冬，桑皮，太子参；中消用生地，生石膏，知母，石斛，玉竹，黄连，花粉；下消用山药，山萸肉，枸杞子，黄精，黄柏，生熟地。1.2脏腑论治脏腑论治是一切论治的基础，以脏腑为纲,进行辩证治疗是糖尿病治疗最常用的法则，古人提出从肺论治，从脾论治，从胃论治，从肝论治，从肾论治，展开了不同流派的学术争鸣，使中医学治疗糖尿病的理论得到了很大的发展，从肺论治则清热润肺，药物有南北沙参，天冬，麦冬，桑皮，地骨皮，太子参；肺热不盛，兼有邪热用清解肺热之法，药物有蝉蜕，蚕蛹，银花，连翘，金养麦根。从脾论治当分脾阴虚与脾气虚，糖尿病燥热已去，津液未复用滋养脾阴药物有山药，白扁豆，石斛，玉竹；脾气虚宜补气健脾药如黄艮,太子参，西洋参，高丽参，茯苓；健脾化湿有苍术，坟米，泽泻。从胃论治若胃火炽盛当清胃泻火，养阴生津、药如生石膏，知母，黄连；大便干结又当泻热通便，药用生大黄，元参，元明粉。从肝论治若肝阴虚当滋阴养肝柔肝，药用枸杞子，女贞子，旱莲草，白芍，甘草；疏肝解郁用柴胡，薄荷，郁金。从肾论治当分阴阳，肾阴虚宜补肾滋阴，药用山药，山萸肉，枸杞子，黄精，生熟地，龟板胶；肾阳虚用鹿角胶，菟丝子，补骨脂，巴戟天。这些不同的脏腑论治方法，为糖尿病的临床治疗提供了规范化，标准化,各种方法互相配合使用，使祖国医学治疗糖尿病方中有方,法中有法。1.3审因论治随着对糖尿病认识的不断加深，糖尿病的病因病机不是停留在几千年前的“三消论治”水平，而是有了新的突破、进展和提高，有人提出了“阴虚血瘀学说”，“气阴两虚学说”,“气血两虚学说”，“阴虚燥热学说”，“痰湿内蕴学说”等为糖尿病的病因病机注人了新的内容和活力。气虚者用黄艮，人参，太子参，山药，五味子。阴虚用麦冬，天冬，生地，元参，花粉。血虚用当归，白芍，阿胶，益母草。阳虚用附子，肉桂。痰湿用苍术，白术，茯苓，坟米，泽泻，赤小豆。血瘀用当归，丹参，桃仁，红花，赤芍，姜黄，乳香，没药，川苒，鸡血藤；活血通络的有穿山甲，地龙，王不留行。结合脏腑辩证灵活应用。2将现代生理生化学等引入到中医理论中相互印证2.1对胰腺功能的理解从现代医学胰的生理功能来看，当隶属于祖国医学“脾”的范畴，食物中的糖、脂肪、蛋白质以及各种微量元素等营养物质，必须经过胰腺外分泌细胞分泌的胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶的化学消化后，才能被机体吸收利用，如果胰腺分泌这些消化酶的作用减弱或功能失常，各种物质的消化吸收障碍，机体得不到足够的营养，就会出现气血生化之源不足的脾虚现象，即“垂体-下丘脑-胰腺轴”肠-胰腺轴”功能失调。胰岛素是人体能源利用的原动力，又是糖元分解与合成的始动环节，它的缺失，可导致糖利用障碍，脂肪和蛋白质的分解增强，乳酸堆积，酮体产生,出现一派热象，饮食不为肌肤，形体逐渐消瘦。因此说胰腺是命门之火的重要组成部分，人体阴液的物质基础，该部分命门之火不足，不仅会出现发育迟缓，形瘦神疲，百骸失煦的阳虚之征；分泌不足会出现烦渴，燥热，热毒内生的血糖升高之火热现象。因此，大补脾气可促进机体对各种营养物质的利用，促进机体胰岛素的分泌，如黄艮，党参，白术,茯苓等。营养物质不能被机体利用变成邪热，清解胃热与养阴增液之法，有利于各种营养物质的利用与代谢，药如桑皮，地骨皮，知母，苦瓜等。其次，脾主运化包括胰腺的外分泌及部分内分泌功能，脾消化吸收水谷精微，升清的功能相当于胰腺的外分泌功能部分，各种消化...