新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的作用研究[摘要]目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效，以期为临床工作提供支持和依据。方法将本院2009年7月~2010年12月收治的79例结直肠癌术后患者随机分为新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗组40例和开腹手术治疗的对照组39例，观察患者术后恢复和并发症情况。结果术后实验组患者的肛门排气时间和住院天数明显较对照组短；实验组的伤口感染率和并发症均明显低于对照组（P＜0.05）。结论新辅助化疗治疗结直肠癌者具有一定的疗效，术后感染及并发症轻，值得在临床上推广应用。[关键词]辅助化疗；腹腔镜手术；结直肠癌；治疗作用[]R735.3[文献标识码]A[]1674-4721（2012）02（a）-0037-02ResearchtheefficacyofnewadjuvantchemotherapycombinedwithlaparoscopicsurgeryintreatingthecolorectalcancersLUO激huiGUOYiLIUXiaofeiLONGXiaobinLIUHuiDENGZhizhouSurgicalOncologyofChenzhouFirstPeople'sHospitalinHu'nanProvince,Chenzhou423000,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyofnewadjuvantchemotherapycombinedwithlaparoscopicsurgeryintreatingthecolorectalcancers.MethodsChose79casesofcolorectalcancerpatientsinourhospitalfromJuly2009toDecember2010;randomlydividedthemintotwogroupswhich40experimentalmemberstreatedafternewadjuvantchemotherapyandsurgery,another39memberstreatedafterlaparotomy.Observedpostoperativerecoveryandcomplicationrate.ResultsAfteroperations,theanalexhausttimeandlengthofhospitalstayexperimentalgroupswereshorterthanthecontrolgroup,experimentalwoundinfectionratecomplicationswerelowerthanthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionThenewadjuvantchemotherapyforcolorectalcancerpatientshasacertaineffect,ithaslightpostoperativeinfectionsandcomplications,itisworthyofclinicalapplication.[Keywords]Adjuvantchemotherapy;Laparoscopicoperation;Colorectalcancer;Therapeuticeffect结直肠癌是我国较为多见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，以平均每年4.2%速度递增。20世纪80年代以来，新辅助化疗便应用于结直肠癌的辅助治疗，并作为围术期治疗的重要辅助手段[1]。本文针对结直肠癌患者分组进行辅助化疗联合腹腔镜手术的临床对照观察，关注其术后情况，以期为临床工作提供支持和依据。1资料与方法1.1一般资料收集2009年7月～2010年12月在本院确诊为结直肠癌的患者。本组选取患者共79例，其中，男性47例，女性32例，年龄34～76岁，平均55.4岁。本组患者肿瘤发生于结肠42例，发生于直肠37例。纳入标准：（1）经病理确诊为结直肠癌的患者；（2）未接受过放化疗及其他辅助治疗；（3）X线胸片排除肺转移，B超和CT检查排除肝转移，无肝肾功能异常；（4）能顺利完成手术患者。随机将患者分为实验和对照两组，分别为40例和39例。两组患者术前情况具体见表1。1.2新辅助治疗的适应证新辅助化疗属于辅助治疗的范畴，目前已成为某些肿瘤（如乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺癌、女性生殖系肿瘤等）综合治疗中的一项重要内容[2]。NCCN结直肠癌治疗指南[3]对结直肠癌，特别是直肠癌的术前辅助治疗限定在术前分期局部T3和不论局部浸润程度，但淋巴结N1的患者。通常对进展期的直肠癌的NC均应用于这类患者。美国临床肿瘤协会和NCCN等机构均不建议2期结肠癌进行辅助化疗，但对于2期伴不良预后指征的患者，应接受辅助化疗，包括：肿瘤T4期、组织分级差（3～4级）、肿瘤周围淋巴血管侵犯、肠梗阻、T3期伴局部穿孔，切缘不确定或者阳性、淋巴结活检数量不足（少于12个）。1.3治疗方法1.3.1化疗方案术前全身化疗2个疗程，全部应用FOLFOX方案，即CF200mg/m2（d1、d2），静滴>30min；随后Fu400mg/m2（d1、d2），静滴＞30min；奥沙利铂130mg/m2（d1），静滴>2h；再继以Fu1200mg/m2静脉持续泵入44h。3周为1个疗程。根据患者不良反应程度适当调整Fu剂量。每个疗程前后检查血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等。1.3.2手术治疗术前辅助治疗完成后采取手术治疗，所有患者均...