复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛的疗效及其对血清C反应蛋白的影响

复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛的疗效及其对血清C反应蛋白的影响摘耍:目的探讨复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痈(UA)的临床疗效,并测定血清C反应蛋白(CRP)的变化以分析对其的影响。方法选取我院2014年7月〜2015年7月收治的150例UA患者,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予复方丹参滴丸。比较两组临床疗效及CRP水平变化。结果①临床效果:对照组总有效率为70%,观察组总有效率为92%(P0.05)o结论复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛不仅能提高疗效,且可显著降低CRP水平,是较为理想的选择。关键词:不稳定性心绞痛;复方丹参滴丸;血清C反应蛋白不稳定型心绞痛(UA)是一种冠心病的急性心脏事件,是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌樓死之间的中间临床综合征,因此称为“不稳定型”。大量研究表明,炎性递质是宜接参与了动脉粥样硬化斑块破裂的病理生理学机制,并在此基础上继发血栓,从而导致UA的发生[1]。血清C反应蛋白(CRP)是最常用于测定的炎性标志物,在炎症反应及血栓形成中具有重耍的作用。我院采用复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛,临床效果明显,且可有效降低CRP水平,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究中的150例病例均为我院2014年7月〜2015年7月收治的UA患者,均符合中华医学会心血管分会关于不稳定型心绞痛的诊断标准⑵。其中男98例,女52例,年龄55-81岁,平均(68.2±8.8)岁,病程1〜22年,平均(8.1±2.2)年。合并症:高血压68例,糖尿病51例。随机分为对照组和观察组,各75例。两组患者性别、年龄、病程及合并症无统计学差异具有可比性。1・2方法1.2.1对照组给予常规治疗,包括硝酸酯类、阿司匹林片、抗凝等。同时处理合并症,进行健康指导。1.2.2观察组在对照组的基础上再给予复方丹参滴丸(天健天士力药厂生产),10颗/次,3次/d。1.3疗程1个月为1个疗程,两组共治疗3个疗效。1.4观察指标观察并记录两组用药反应(包括心绞痛发作次数,心率、血压变化),常规做12导联静息心电图及肝肾功能、血脂、血糖等,同时观察不良反应。治疗前后采集患者清晨空腹静脉血,检测其CRP水平。1.5疗效标准以《新药(中药)临床研究指导原则》[引中关于冠心病的疗效标准为参照,将治疗效果分为显:心绞痛发作次数减少280%或同等劳动强度不会发生心绞痛,硝酸甘油用量减少280%;有效:心绞痛发作次数及硝酸廿油用量减少50〜80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸廿油用量减少〈50%。心电图效果:显效:静息心电图基本恢复正常,运动试验由阳性转为阴性;有效:静息心电图ST段下降O.lmV以下,T波倒置变浅50%以上;无效:心电图无变化。1・6统计数据处理采用SPSS13.0软件包进行数据处理,计量资料均表示为均值土标准差(x±s),采用t检验,P<0.05为有统计学意义;计数数据采用方差分析。2结果2.1两组临床疗效及心电图效果比较临床效果:对照组总有效率为70%,观察组总有效率为92%(P<0.05);心电图改善:对照组总有效率为69.33%,观察组总有效率为89.33%(P<0.05),见表1。2.2两组治疗前后CRP水平比较治疗后两组CRP均有所改善,但观察组改善优于对照组(1X0.05),见表2。2.3两组不良反应比较对照组不良反应率为6.67%(2例头晕,2例头痛,1例面红灼热),观察组不良反应率为5.33%(2例头痛,1例头晕,1例面红灼热)(卩>0.05)。3讨论大多数不稳定型心绞痛患者具有严重的梗阻性冠心病,如心肌需氧量增加和(或)心肌供氧量减少即可诱发心肌缺血。血管收缩药的短暂影响和(或)血小板血栓形成引起管腔直径进一步狭窄,导致心肌氧供量减少,从而发生自发性(静息性)心绞痛。动脉压力增高和(或)心动过速也可增加心肌需氧量,诱发不稳定型心绞痛。对于UA的治疗,临床主要用硝酸酯类、B-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂和肝素等药物,但效果差强人意。复方丹参滴丸是我国治疗冠心病心绞痛的基本中成药,是在丹参和三七基础上采用新工艺制成的新型复方药物,具主耍活性成分是水溶性丹参素。该药有良好慢钙通道阻滞作用,可扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉供血;抑制血小板聚集,延长血栓形成...

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