PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用与护理刘英君武警四川总队武警成都医院四川成都610041【摘要】目的：分析临床肿瘤化疗患者PICC置管的护理方法与效果。方法：研究对象为我院2013年1月至2013年12月期间收治的肿瘤化疗病患130例,所有病患经接受PICC置管，将患者随机分为观察组和对照组各65例，对照组釆用常规护理，观察组在对照组基础上进行特别护理干预，而后比较两组临床护理效果。结果：在一次性插管成功和插管时间上，两组差异没有统计学意义，p>0.05；在满意度、导管留置时长、等方面，观察组优于对照组，两组差异具有统计学意义,p<0.05o结论：在中心静脉置管可以有效的提升病患治疗效果，减少并发症，特别是在专业护理的对待下，效果更加优异。【关键词】中心静脉置管；肿瘤化疗；护理干预【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-048-01PICC置管可以有效的减少危重病人在药物治疗中所受到的刺激伤害，同时减少治疗并发症，置管操作方便、陈功率较高，与传统置管相比，它还可以有更大的血管选择性，同时穿刺点浅，减少了化疗药物对于患者血管造成的不良反应【1】。1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2013年1月至2013年12月期间收治的肿瘤化疗病患130例，所有病患经接受PICC置管，将患者随机分为观察组和对照组各65例。案例选择排除了以下几种情况：（1）与插管物产生不良反应，或其他不适宜插管人群；（2）皮肤结构不完全，对于置管没有耐受力者；（3）有血小板水平低、凝血功能障碍灯血液系统问题者；（4）患者有感染等问题和倾向者【2】。两组病患在基木情况方面没有显箸差异性，具有可比性。1.2方法1.2.1置管方法准备物品有60cm长的单腔PICC置管，2副无菌化手套、1瓶牛理盐水、肝素帽1只及3M贴膜【3】。置管时操作人员要戴好口罩和圆顶帽，同时对双手做无菌消毒，让患者处平躺体位，对皮肤做10cm*10cm的消毒处理，铺巾之后扎止血带。选择合适的置管静脉，同时在其上方对血管做直接穿刺，操作时要避免置管部位的感染。置管吋缓慢进入，减少血管受到置管带来的损伤；出现回血后穿刺成功，然后再进行少许的平行进针。一手对针芯做拔岀，另只手对穿刺针做固定，将导管送入，导管跟随静脉方向一直到达目标点，然后固定。抽冋血同时注入少量的肝素稀释药液，做好导管长度和外露长度记录。置管成功后对置管部位通过B超或者X线对放置情况进行确定，当导管的尾部处于上腔静脉处时便可以进行正常输液。1.2.2护理方法对照组采用常规护理，主要是置管前、中、后和穿刺护理。观察组则提供更为人性化的护理干预。1.2.2.1心理护理肿瘤患者长期受到药物治疗和疾病的煎熬，身心辛苦，个人的生活造成极大的影响，生活质量急剧下降，心理也会有更多的不良情绪和问题岀现，对疾病的治疗有着非常人的阻碍影响。因此，在置管前要做好心理安抚工作，缓解其紧张焦虑的不良情绪，从而配合置管的进行。1.2.2.2并发症防护（1）为防止导管脱出，一定要对于导管深度做好监测,防止其出现位移和脱出的问题。在护理的过程中避免人为造成导管的牵拉，或者大幅度动作所引发的导管脱出。（2）做好出血防护，术后感染或者静脉炎情况严重化会导致出血发生，炎症未得到有效及时治疗也会导致穿刺局部位置出现感染糜烂等。（3）避免导管堵塞，因此在封管方法时做好注意，同吋要定吋对导管做冲洗，特别是抽血方式不正确所引发的血栓要注意并清除，避免导管折弯。一般因为血液而造成导管内凝结阻塞的情况较多，一旦发现要及吋疏通，可以嘱咐家属积极观察配合。（3）封管操作要正确，可使用脉冲式的正压方式处理，注射器操作过程中应避免受到过大压力，注射器以：LOml以上标准为好，其原因在于注射器容积与对导管壁所形成的压力形成反比关系，注射器容积越小，导管壁所承受的压力更大。输液完毕后要使用无菌生理盐水约20ml做脉冲正压式封管，不需要采用肝素。处于化疗间歇期吋，每周封管频次为1・2次为宜，同吋要做贴膜的更换。1.3评估指标对比分析两组病患在一次插管成功率、插管操作时间、满意评分、导管留置吋间、并发症、患者心理健康状况等。心理状况运用心理健康自评表进行评分，满分...