西比灵-丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病50例临床疗效观察西比灵\丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病50例临床疗效观察［摘耍］目的探讨西比灵、丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法96例患者随机分为对照组与治疗组。对照组给予牵引、理疗、按摩等治疗。治疗组在前者基础…上予西比灵5—10mg/d,丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d,10d为1个疗程。结果治疗组显效率74.0%,有效率18.0%,总有效率92.0%；对照组显效率34.0%,有效率10.9%,总有效率44.9%。两组比较，差异有统计学意义(P<o.05)o结论西比灵、丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。［关键词］椎动脉型颈椎病；西比灵；丹参注射液；临床疗效［］R684［文献标识码］A［］1005-0515(2010)-11-239-02近年来，颈椎病(cervicalspondylosis)的发病率显著上升，调查显示，全国大约有7%〜10%的人患颈椎病。颈椎病临床分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食道型等，以椎动脉型多见，其临床特点表现为头颈旋转时出现眩晕，又称颈性眩晕，常伴头昏、头痛、耳鸣、恶心、呕叶.等，严重困扰人们的日常生活、学习和工作，甚至诱发意外事故，威胁生命健康和安全。目前，颈椎病的治疗主要是非手术手段(牵引、理疗、按摩等)，但这些方法对椎动脉型效果欠佳。笔者于2005年1月〜2009年12月在牵引、理疗、按摩的基础上采用西比灵和丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病，取得满意效果，现报道分析如下。1临床资料1.1一般资料:所有96例患者均符合椎动脉型颈椎病诊断标准：具有头昏、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状，颈椎X线及CT扫描提示颈椎间盘突出和骨质增生［1］。96例患者随机为两组，治疗组50例,男28例,女22例,年龄38-73岁，平均年龄(54±12.04)岁，病程3天〜3年，平均病程(1.8±0.2)年；对照组46例，男25例，女21例，年龄35岁〜76岁，平均年龄(56±10.34)岁,病程5天〜2.5年，平均病程(1.7±0.73)年。两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。表1病人分组资料1・2治疗方法：治疗组口服西比灵5mg/次、1〜2次/d,丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d,10d为1个疗程；对照组给予牵引、理疗、按摩10d为一个疗程。观察两组的疗效及不良反应。1・3疗效判断：参照《临床疾病诊断治愈好转标准》[2],显效：眩晕、头昏、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等所有症状消失；有效：上述症状部分消失或减轻；无效：上述症状未减甚至恶化；显效加有效为总有效。1・4统计学方法：采用x2检验。2结果治疗组50例，显效37例(74.0%),有效9例(18.0%),无效4例(8.0%),总有效率92.0%；对照组46例,显效16例(34.8%),有效5例(10.9%),无效25例(54.3%),总有效率45.7%.治疗组疗效显著优于对照组(PV0.05)(见表2)。治疗组中有2例病人出现嗜睡，均自行恢复，未影响治疗结果判断。3讨论目前，颈椎病已经成为基层医院门诊及住院病种中的常见疾病。椎动脉型颈椎病由于椎间盘突出、颈椎骨质增牛:及周围软组织炎症水肿压迫椎动脉导致脑供血不足而出眩晕、头痛、头昏、呕吐等一系列症状[1],常反复发作，严重影响患者的工作和生活。临床实践表明，现有常用的牵引、按摩、理疗等治疗手段对椎动脉型颈椎病效果并不满意，需配合药物治疗。颈椎病变致椎动脉受压后，脑组织缺血缺氧，血管内皮细胞对肾上腺素及儿茶酚胺的敏感性增加，血中内皮索(ET)升高，引起脑血管痉挛，其作用机理与钙离子内流有关[3],钙离子内流可破坏细胞及细胞器的生理性膜电位，导致缺血性脑损伤，而前庭神经核损伤是眩晕的病理基础[4]。西比灵是盐酸氟桂嗪的商品名，属哌嗪类化合物，为钙离子拮抗剂（CCB）,可阻止钙离子经细胞膜内流，而对生理性钙离子流动不影响，具有选择性扩张脑血管，改善缺血区域脑供血，而不降低血压，可防止脑血管痉挛，对脑组织及前庭神经核缺血性损伤有保护作用。丹参的主要成分为丹参酮，研究表明丹参酮具有扩张脑血管，解除脑血管痉挛，增加脑血流，改善脑组织血供，以及保护血管内皮，抗血小板聚集，降低甘油三脂和胆固醇，降低血液黏稠度、改善血液流变学指标等临床效应。西比灵和丹参注...