急性脑卒中早期肠内营养支持与近期预后的关系【摘要】目的分析急性脑卒中早期肠内营养支持与近期预后的关系。方法100例急性脑卒中患者，采用随机数字法分为研究组与对照组，每组50例。研究组入院24h内给予肠内营养支持；对照组先给予肠外营养，待吞咽功能障碍或胃黏膜应激性溃疡出血改善后再给予肠内营养。观察比较两组患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、淋巴细胞计数及不良反应发生情况。结果住院15d后，研究组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、淋巴细胞计数分别为（0.26±0.03）g/L、（36.12±3.86）g/L、（2.10±0.52）×109/L，均明显高于对照组的（0.20±0.02）g/L、（32.20±3.45）g/L、（1.62±0.45）×109/L，差异具有统计学意义（t=11.77、5.35、4.94，P<0.05）。研究组患者不良反应发生率为6.00%（3/50），显著低于对照组的28.00%（14/50），差异具有统计学意义（χ2=8.58，P<0.05）。结论在急性脑卒中患者的救治过程中早期给予肠内营养支持，可以有效为患者提供机体所需营养，降低不良反应发生率，改善脑卒中患者的近期预后，值得推广。【关键词】急性脑卒中；早期肠内营养；肠外营养；预后DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.01.013急性脑卒中病症会影响患者吞咽与进食，致使机体对外源性食物营养物质摄入不够，导致蛋白质的能量代谢出现障碍、营养不良及电解质紊乱，若不及时采取措施进行处理，会致使患者病症加重，甚至出现并发症症状[1]。本次就本院在2016年4月～2017年9月收治的急性脑卒中患者100例作为观察对象，分析急性脑卒中早期肠内营养支持与近期预后的关系，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院在2016年4月～2017年9月收治的急性脑卒中患者100例作为研究对象，采用随机数字法将100例患者分为研究组与对照组，每组50例。研究组患者中男26例，女24例；年龄46～82岁，平均年龄（66.8±6.94）岁。对照组患者中男27例，女23例，年龄45～81岁，平均年龄（67.2±6.94）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组先给予肠外营养，待吞咽功能障碍或胃黏膜应激性溃疡出血改善后再给予经口或经鼻胃管肠内营养支持。研究组在患者入院24h内即给予肠内营养支持。患者入院后即进行洼田饮水试验，无吞咽功能障碍及胃黏膜应激性溃疡出血者给予经口进食；存在吞咽功能障碍但胃功能良好，无呕吐及胃黏膜应激性溃疡出血患者，给予经鼻胃管肠内营养支持；存在吞咽功能障碍且胃动力不足，有呕吐、反流及/或胃黏膜应激性溃疡出血患者，给予经鼻空肠管肠内营养支持。所有患者均由科室营养小组成员根据患者的体重、营养状况与实际病情等情况共同制定营养方案，肠内营养液由本院的营养师进行配置，根据患者热量的需求，按照83.6～125.4J/kg的标准提供营养，由总量的1/4开始提供，以后的每餐递增，不够的部分通过静脉营养进行补充。在实施营养注入过程当中，要严格遵照无菌技术操作，床头给予抬高30°，营养液的温度控制在38～40℃，保证营养液的匀速注入。1.3观察指标15d后对两组患者的营养状况进行评估，评估指标采取实验室指标，比较两组患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、淋巴细胞计数。观察比较两组患者的肺部感染及上消化道出血等不良反应发生情况[2]。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、淋巴细胞计数比较住院15d后，研究组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、淋巴细胞计数分别为（0.26±0.03）g/L、（36.12±3.86）g/L、（2.10±0.52）×109/L，均明显高于对照组的（0.20±0.02）g/L、（32.20±3.45）g/L、（1.62±0.45）×109/L，差异具有统计学意义（t=11.77、5.35、4.94，P<0.05）。见表1。2.2两组患者的不良反应发生情况比较研究组患者中出现肺部感染2例，上消化道出血1例，不良反应发生率为6.00%（3/50）。对照组患者中出现肺部感染6例，上消化道出血8例，不良反应发生率为28.00%（14/50）。两组的不良反应发生率比较差异具有统计学意义（χ2=8.58，...