镇江医学院学报2001,11（6）：808-809复方丹参滴丸治疗冠心痛心绞痛100例分析朱卫明，李守标（镇江市京口区人民医院内科江苏镇江212001）［关键词］复方丹参滴丸硝酸异山梨酯心绞痛；丹参；三七；冰片［］R541.4［文献标识码］B［］10060-7655（2001）06-0808-02复方丹参滴丸是在复方丹参片的基础上研制成的新剂型°本品为棕色圆珠形滴丸,气香，味稍苦。成分为丹参，三七，冰片。该药能改善冠心病的心绞痛和心电图异常.我们应用该药治疗冠心病心绞痛100例以观察其疗效,并以硝酸异山梨酯作对照进行比较，现报道如下。1.临床资料1.I病例选择依据诊断标准，随机将140例门诊住院的心绞痛患者分为两组。复方丹参滴丸组共100例,其中,男性52例，女性48例，年龄（56±6）岁，病程3.1±1.2年。硝酸异山梨酯组：男性12例，女性18例，年龄（56±8）岁，病程3.0±1.1）年。两组病人在性别、年龄、病程构成比方而，经统计学分析，P>0.05具可比性。1.2用药方法复方丹参滴丸（天津天士力制药集团有限公司生产）组给复方丹参滴丸10粒，3次/d,舌下含服；硝酸异山梨酯（皖南制药厂生产，皖卫药准宇1998CD101008号）组给硝酸异山梨酯10mg,3次/d,口服。两组疗程均为4周。1.3疗效评定标准参照1979年中西结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》、《中药新药临床指导原则》制定。1.3.1心绞痛症状疗效判定标准①显效，症状消失或基本消失。②有效，疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻。③无效，症状基本与疗前相同。④加重，疼痛发作次数程度及持续时间加重。1.3.2心电图疗效评定标准①显效，心电图恢复至“大致正常”或达到正常。②有效S—T段降低，治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平，在主要导联T波变浅（达25%以上）或T波由平坦变直立，房室或房内传导阻滞改善者。③无效，心电图基本与治疗前相同。④加重，S-T段较治疗前降低0.05mv以上，在主要导联倒.置T波加深（达25%以上）或直立T波平坦，平坦T波变倒置；出现异位心律，室传导阻滞或室内传导阻滞。2结果2.I两组间心绞痛疗效分析见表1。两组药物对心绞痛的疗效复方丹参滴丸组1005241793%硝酸异山梨酯组401220880%表1结果表明：复方丹参滴丸组显效率52%,总有效率93%0硝酸异山梨酯组显效30%,总有效率80%,经统计学分析PV0.05,有明显差异。说明复方丹参滴丸组在冠心痛心绞痛治疗中明显优于硝酸异山梨酯组o2.2两组间心电图疗效分析见表2表2两种药物心电图疗效分析组别例数显效有效无效总有效率(%)复方丹参滴丸组10020364456.0硝酸异山梨酯组40582732.5由表2可看出复方丹参滴丸组心电图疗效显效率20%,总有效率56%,硝酸异山梨酯组显效率12.5%,总有效率32.5%,经统计学处理PV0.05,有明显差异。说明复方丹参滴丸组在改善心电图方而优于硝酸异山梨酯组。2.3其他复方丹参滴丸组及硝酸异山梨酯组的血脂、血糖、肝骨功能测定在治疗前后均无明显变化。2.4不良反应复方丹参滴丸组中有4例慢性胃炎病人服药后胃部不适，加服西咪替丁后继服此药胃部不适消失.硝酸异山梨酯组中有6例出现头痛不适.服药3〜5天后头痛缓解或消失。3讨论本文观察冠心病心绞痛患者经复方丹参滴丸治疗，显效率52%,总有效率93%；经硝酸异山梨酯治疗，显效率30%,总有效率80%。经统计学处理P<0.05,两组间有显著差异。表明复方丹参滴丸组对心绞痛的疗效优于硝酸异山梨酯组。患者心电图改善情况，复方丹参滴丸组显效率20%,总有效率56%,硝酸异山梨酯组显效率12.5%，总有效率325%,P<0.05,说明复方丹参滴丸组优于硝酸异山梨酯组。复方丹参滴丸的疗效在于它的处方组成——丹参、三七、冰片。丹参有活血通脉，祛瘀养血功能，能延长心肌耐缺氧时间。三七有活血化瘀定痛之功效。现代药理实验证明它有增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，降低动脉压的作用。冰片有开窍醒神止痛之功效。且滴丸剂型容易被吸收。这些可能是复方丹参滴丸治疗心绞痛具有明显疗效的理论基础。硝酸异山梨酯是日前公认的治疗冠心病心绞痛的药物。但观察结果表明该药长期应用疗效不及复方丹参滴丸。其原因可能是硝酸酯类药存在的耐药作用，而长时间应用则影响其疗效。血脂、血糖、肝肾功能治...