双侧肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断【摘要】目的：探讨双侧肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angioleiomyolipoma,AML)的CT表现,提高对其影像学表现的认识及提高诊断准确性。方法：回顾性分析12例确诊双侧肾脏AML的CT表现，包括平扫与动态增强扫描所见。结果：12例病人共有15个AML,根据肿瘤内脂肪成分可分为多、少、很少及无脂肪AML。本组多脂肪AML7个病灶,少脂肪6个病灶，很少脂肪2个病灶。多脂肪AMLCT平扫时即可见肿块内有脂肪成份，密度与皮下或腹膜后脂肪相仿，CT值常为-40~-120HU。少脂肪AML平扫常与肾实质密度相仿,较易漏诊或误诊。采用局部薄层扫描可提高肿瘤内少量脂肪成分的检出机轧很少或无脂肪AMLCT表现酷似肾细胞肾癌,平扫呈低密度肿块，动态增强扫描示肿块皮髓交界期强化不甚明显，实质期肿块中度均匀强化，延迟扫描肿块呈低密度,肿块边缘强化。结论：合理使用病灶局部薄层扫描及动态增强检查技术，CT检查对双侧肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断准确率较高。【关键词】肾脏血管平滑肌脂肪瘤；双侧；断层摄影术;CT:1009-5519(2007)19-2858-03:R81文献标识码：ACTdiagnosisofbilateralrenalangiomyolipomaSHENGEr-yanl,WUBin2,激ANGZhao-xia2,etal.(1.DepartmentofRadiology,TheSecondPeople，sHospitalofTaicang,激angsu215400,China；2.TheAffiliatedTumourHospitalofShanghaiFudanUniversity,Shanghai200032,China)[Abstract]0bjective：TodiscusstheCTappearancesofbilateralrenalangiomyolipoma(AML)andimprovethediagnosticaccuracyofthisdisease・Methods：TheCTappearancesin12bilateralrenalAMLconfirmedonclinicwereanalysedretrospectively,includingplainanddynamicCTscans・ResuIts：15angiomyolipomasinthis12patientsweredividedinto3categories,ie,abundantfat7cases,lessfat6casesandtinyornofat2cases.TherewasobviousfatinthelesionsinplainCTscanswiththedensityabout-40~-120HU.Lessfatlesionshadthesamedensityasrenalparenchymaandpronetobemisdiagnosed・However,thetechniquewiththinslicescaninregionalareahadthemorechanceofdetectablerate.Tinyornofatlesionshadthesimilarappearancesofrenalcellcarcinomawhichhadlessenhancementincorticomedullaryphaseandhadmediumhomogenousenchancementinnephrographicphase,thelesionspresentedaslowdensitymassindelayedphaseimage・Conclusion：CTtechniquewiththinslicescananddynamicenhancementinregionalareacanimprovethediagnosticaccuracyofAML.[Keywords]Renalangiomyolipoma,bilateral；Tomography；CT肾血管平滑肌脂肪瘤(angioleiomyolipoma,简称AML)于血管周围的上皮样细胞，因瘤内包含程度不等的脂肪、平滑肌及血管成分，故得其名，既往认为肿瘤由上述三者组成的“瘤样畸形”，又称为肾脏错构瘤。目前研究认为该病具有独特的组织免疫学特性，分子生物学研究显示其克隆性增生，表明该病为一种真性肿瘤而非错构瘤。肾脏为AML最好发部位。AML临床发病率并不很高，占肾脏占位的0.3%~3%。多数AML病例因具有典型的影像学表现，诊断并不困难。但双侧性AML临床较为少见，通常认为与结节性硬化病(tuberoussclerosisTSC)有关。AML缺乏脂肪成分,合并出血的AML则有时与肾细胞肾癌等恶性肿瘤鉴别困难。据此，我们回顾性分析了12年来本院手术病理证实的此类病例12例，旨在提高对本病影像学表现的认识及提高诊断准确性。1资料与方法1.1资料：自1984年10月"2006年12月间，回顾性分析经手术病理确诊的双侧AML12例，其中男4例，女8例。年龄27~68岁，平均年龄46岁。主要临床症状有肾区包块9例，腰酸、腰痛10例，血尿8例。1.2方法：所有病例CT扫描前均行B超检查，并提示肾脏不均质占位。CT检查使用GE9800quick、日立W-550E、Siemens-sensationl6MDCT等机型，仰卧位，扫描层厚及间隔均为10mm。部分病例行病灶局部2~5mm薄层扫描，矩阵512X512O扫描方式常规采用平扫和动态增强扫描相结合，其中7例作了标准三期动态增强扫描，包括皮髓交界期，实质期与排泄期。另有8例作了延迟扫描，延迟时间为30分钟。2结果2.1肿瘤部位和大小：12例...